Verabreichung von Zoledronsäure bei akuter Rückenmarksverletzung

Immobilisierung ist mit Inaktivitäts-Osteoporose verbunden. Eine Rückenmarksverletzung (SCI) erzeugt ein Syndrom der akuten Skelettimmobilisierung mit sofortiger und irreversibler Entlastung der betroffenen Skelettregionen, was zu einem beschleunigten Knochenverlust führt. Neben dem raschen Knochenabbau treten auch die Komplikationen Hyperkalziurie, Hyperkalzämie, Nephrolithiasis und Niereninsuffizienz auf. Einigen Berichten zufolge sind bis zu 50 % der regionalen Knochenmasse innerhalb des ersten Jahres nach der Lähmung verloren gegangen. Eine Erschöpfung des regionalen Knochens in einem solchen Ausmaß erhöht das Risiko von Frakturen erheblich, mit der damit verbundenen Morbidität und erhöhten Pflegekosten. Häufig treten diese Frakturen bei einem minimalen oder nicht offensichtlichen Trauma auf und können aufgrund des Fehlens von Schmerzempfindungen für unterschiedliche Zeiträume unerkannt bleiben. Zu den akuten Komplikationen einer Fraktur können Blutungen, tiefe Venenthrombosen und autonome Dysreflexie gehören. Zu den Langzeitkomplikationen zählen funktionelle Deformität, Pseudarthrose, Infektion, heterotope Verkalkung und eine deutlich längere Heilungszeit. Zu den sozioökonomischen Konsequenzen gehören ein mindestens 1- bis 2-wöchiger Krankenhausaufenthalt und die potenzielle Notwendigkeit einer erhöhten Begleitpflege. Diese Studie befasst sich mit der Wirksamkeit eines Bisphosphonats, Zoledronsäure (Reclast: 5 mg; Novartis Pharmaceuticals Inc., East Hanover, NJ), bei der Prävention von Knochenschwund im Zusammenhang mit akuter SCI.

Die Prävention regionaler Osteoporose bei Personen mit SCI würde die mit Frakturen, einer bekannten sekundären Komplikation der Immobilisierung, verbundene Morbidität verringern. Somit würde die Lebensqualität im Hinblick auf berufliche Verpflichtungen (Reduzierung der Fehltage und Einkommensverluste) und persönliche Aktivitäten (Freizeitbemühungen, Unabhängigkeit und Leichtigkeit bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens) verbessert. Personen mit Querschnittlähmung können dann ohne Angst vor Brüchen sicherer an Aktivitäten teilnehmen, ein enormer psychologischer Vorteil.