Établir les besoins en iode dans la petite enfance

L'iode est un oligo-élément essentiel pour la santé humaine et un composant intégral des hormones thyroïdiennes. Les hormones thyroïdiennes régulent la croissance et le développement normaux, en particulier du cerveau. La carence en iode entraîne de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes qui peuvent nuire au développement du cerveau et réduire l'intelligence. Les nourrissons n'ont que de petites réserves d'iode à la naissance et dépendent entièrement de l'iode fourni par le lait maternel ou les préparations pour nourrissons. Cependant, la quantité exacte d'iode quotidienne dont les nourrissons ont besoin pour un développement sain est mal connue et les données sont insuffisantes pour définir un besoin moyen estimé (BME) pour ce groupe d'âge.

La recommandation actuelle pour l'apport alimentaire en iode pour les nourrissons de 0 à 6 mois (mois) de 110 µg/jour n'est qu'un apport adéquat (AI), en l'absence d'un BME. Cet AI est basé sur l'apport en iode chez les nourrissons allaités à partir de la concentration en iode du lait maternel (BMIC) mesurée chez les femmes américaines pendant une période où les apports globaux en iode dans la population américaine étaient excessifs. L'IA est en profond désaccord avec la recommandation actuelle de l'OMS pour l'évaluation de la nutrition infantile en iode basée sur l'excrétion d'iode dans l'urine. L'écart rend problématique l'évaluation et la surveillance du statut en iode à cet âge et a conduit à une grande confusion sur la façon d'interpréter l'apport adéquat en iode et le statut en iode optimal.

L'objectif de cette étude est de mesurer la rétention quotidienne d'iode à partir de l'iode alimentaire et de définir le besoin physiologique en iode (le BME) au cours des six premiers mois de vie. L'hypothèse de l'étude est que l'IA est trop élevé et que son utilisation pour évaluer l'apport et le statut en iode surestime la prévalence de la carence en iode chez les nourrissons.

L'étude consistera en une étude de l'équilibre métabolique de la consommation de lait maternel et de trois bras croisés dose-réponse de lait maternisé enrichi en iode chez 60 nourrissons en bonne santé âgés de 2 à 3 mois (30 nourris au sein et 30 nourris au lait maternisé). Les nourrissons allaités seront exclusivement et sans restriction nourris au sein par la mère et la consommation de lait maternel sera surveillée pendant 4 jours en pesant les nourrissons avant et après chaque tétée. Les nourrissons nourris au lait maternisé seront affectés au hasard à trois périodes croisées de 11 jours de consommation exclusive de laits maternisés (IFM) fournissant 60 µg I/jour, 110 µg I/jour et 220 µg I/jour. L'apport en iode sera surveillé en enregistrant la quantité de lait maternisé donné aux nourrissons. L'excrétion d'iode sera mesurée à partir de collections complètes d'urine et de matières fécales pendant une période de 4 jours pour chaque bras. La rétention d'iode sera calculée à partir de la différence entre l'apport et l'excrétion d'iode mesurés. La détermination analytique de la teneur en iode des échantillons biologiques se fera par spectrométrie de masse après digestion et extraction de l'iode. La taille de l'échantillon est basée sur une dose-réponse estimée des différents niveaux d'iode alimentaire sur l'excrétion d'iode.