Estabelecendo a necessidade de iodo na infância

O iodo é um oligoelemento essencial para a saúde humana e um componente integral dos hormônios da tireoide. Os hormônios tireoidianos regulam o crescimento e desenvolvimento normais, particularmente do cérebro. A deficiência de iodo resulta em baixos níveis de hormônios tireoidianos que podem prejudicar o desenvolvimento do cérebro e diminuir a inteligência. Os bebês têm apenas pequenas reservas de iodo ao nascer e são totalmente dependentes do iodo fornecido pelo leite materno ou fórmula infantil. No entanto, a quantidade exata de iodo diário que os bebês precisam para um desenvolvimento saudável é pouco compreendida e não há dados suficientes para definir uma Necessidade Média Estimada (EAR) para essa faixa etária.

A recomendação atual de ingestão dietética de iodo para lactentes de 0 a 6 meses (mês) de 110 µg/dia é apenas uma ingestão adequada (IA), na ausência de EAR. Este AI é baseado na ingestão de iodo em lactentes amamentados a partir da concentração de iodo no leite materno (BMIC) medida em mulheres dos EUA durante um período em que a ingestão geral de iodo na população dos EUA era excessiva. A AI discorda fortemente da recomendação atual da OMS para avaliação da nutrição infantil de iodo com base na excreção de iodo na urina. A discrepância torna a avaliação e o monitoramento do nível de iodo nessa idade problemáticos e levou a uma grande confusão sobre como interpretar a ingestão adequada de iodo e o nível ideal de iodo.

O objetivo deste estudo é medir a retenção diária de iodo do iodo dietético e definir a necessidade fisiológica de iodo (EAR) durante os primeiros seis meses de vida. A hipótese do estudo é que o AI é muito alto e seu uso na avaliação da ingestão e status de iodo superestima a prevalência de deficiência de iodo em lactentes.

O estudo será um estudo de equilíbrio metabólico do consumo de leite materno e três braços cruzados de dose-resposta de leite em pó enriquecido com iodo em 60 bebês saudáveis ​​de 2 a 3 meses de idade (30 amamentados e 30 alimentados com fórmula). Os bebês amamentados serão amamentados exclusivamente e sem restrições pela mãe e o consumo de leite materno será monitorado por 4 dias, pesando os bebês antes e depois de cada sessão de alimentação. Bebês alimentados com fórmula serão alocados aleatoriamente para três períodos cruzados de 11 dias de consumo exclusivo de leites com fórmula infantil (IFM) fornecendo 60 µg I/dia, 110 µg I/dia e 220 µg I/dia. A ingestão de iodo será monitorada registrando-se a quantidade de fórmula láctea fornecida aos bebês. A excreção de iodo será medida a partir de coletas completas de urina e fezes por um período de 4 dias para cada braço. A retenção de iodo será calculada a partir da diferença entre a ingestão e a excreção de iodo medidas. A determinação analítica do teor de iodo nas amostras biológicas será feita por espectrometria de massas após digestão e extração do iodo. O tamanho da amostra é baseado em uma dose-resposta estimada dos diferentes níveis de iodo dietético na excreção de iodo.