Fastställande av jodbehovet i spädbarnsåldern

Jod är ett viktigt spårämne för människors hälsa och en integrerad komponent i sköldkörtelhormonerna. Sköldkörtelhormoner reglerar normal tillväxt och utveckling, särskilt av hjärnan. Jodbrist resulterar i låga nivåer av sköldkörtelhormoner som kan försämra hjärnans utveckling och lägre intelligens. Spädbarn har endast små jodlager vid födseln och är helt beroende av jod från bröstmjölk eller modersmjölksersättning. Den exakta mängden daglig jod som spädbarn behöver för en sund utveckling är dock dåligt förstådd och det finns otillräckliga data för att definiera ett uppskattat medelbehov (EAR) för denna åldersgrupp.

Den nuvarande rekommendationen för intag av jod i kosten för 0-6 månader gamla spädbarn på 110 µg/dag är endast ett adekvat intag (AI), i frånvaro av ett EAR. Denna AI är baserad på jodintaget hos ammade spädbarn från bröstmjölksjodkoncentrationen (BMIC) uppmätt hos amerikanska kvinnor under en period då det totala jodintaget i den amerikanska befolkningen var överdrivet. AI håller inte med om WHO:s nuvarande rekommendation för bedömning av spädbarns jodnäring baserat på utsöndring av jod i urinen. Diskrepansen gör bedömning och övervakning av jodstatus i denna ålder problematisk och har lett till stor förvirring om hur man ska tolka adekvat jodintag och optimal jodstatus.

Syftet med denna studie är att mäta den dagliga jodretentionen från kosten av jod och definiera det fysiologiska jodbehovet (EAR) under de första sex månaderna av livet. Studiens hypotes är att AI är satt för högt och dess användning för att bedöma jodintag och status överskattar förekomsten av jodbrist hos spädbarn.

Studien kommer att vara en metabolisk balansstudie av bröstmjölkskonsumtion och tre dos-respons cross-over armar av jodberikad modersmjölksersättning hos 60 friska 2-3 månader gamla spädbarn (30 ammade och 30 modersmjölksersättning). Ammade spädbarn kommer uteslutande och obegränsat att ammas av mamman och bröstmjölkskonsumtionen kommer att övervakas under 4 dagar genom att väga spädbarnen före och efter varje matningspass. Spädbarn som utfodras med modersmjölksersättning kommer att fördelas slumpmässigt till tre 11 dagars övergångsperioder med exklusiv konsumtion av modersmjölksersättning (IFM) som ger 60 µg I/dag, 110 µg I/dag och 220 µg I/dag. Jodintaget kommer att övervakas genom att registrera mängden modersmjölksersättning som ges till spädbarnen. Jodutsöndringen kommer att mätas från kompletta samlingar av urin och avföring under en 4-dagarsperiod för varje arm. Jodretentionen kommer att beräknas från skillnaden mellan uppmätt jodintag och utsöndring. Analytisk bestämning av jodhalten i biologiska prover kommer att göras med masspektrometri efter rötning och jodextraktion. Provstorleken baseras på en uppskattad dos-respons av de olika nivåerna av jod i kosten på utsöndring av jod.