Establecimiento del requerimiento de yodo en la infancia

El yodo es un oligoelemento esencial para la salud humana y un componente integral de las hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas regulan el crecimiento y desarrollo normal, particularmente del cerebro. La deficiencia de yodo da como resultado niveles bajos de hormonas tiroideas que pueden afectar el desarrollo del cerebro y disminuir la inteligencia. Los bebés tienen solo pequeñas reservas de yodo al nacer y dependen completamente del yodo proporcionado por la leche materna o la fórmula infantil. Sin embargo, la cantidad exacta de yodo diario que los bebés necesitan para un desarrollo saludable no se conoce bien y no hay datos suficientes para definir un requerimiento promedio estimado (EAR) para este grupo de edad.

La recomendación actual de ingesta dietética de yodo para lactantes de 0 a 6 meses (mo) de 110 µg/día es solo una ingesta adecuada (AI), en ausencia de una EAR. Este AI se basa en la ingesta de yodo en lactantes amamantados a partir de la concentración de yodo en la leche materna (BMIC) medida en mujeres estadounidenses durante un período en el que la ingesta general de yodo en la población estadounidense era excesiva. La AI discrepa rotundamente con la recomendación actual de la OMS para la evaluación de la nutrición infantil con yodo basada en la excreción de yodo en la orina. La discrepancia hace que la evaluación y el seguimiento del estado de yodo a esta edad sean problemáticos y ha generado una gran confusión sobre cómo interpretar la ingesta adecuada de yodo y el estado óptimo de yodo.

El objetivo de este estudio es medir la retención diaria de yodo procedente de la dieta y definir el requerimiento fisiológico de yodo (EAR) durante los primeros seis meses de vida. La hipótesis del estudio es que el IA se establece demasiado alto y su uso para evaluar la ingesta y el estado del yodo sobrestima la prevalencia de la deficiencia de yodo en los lactantes.

El estudio será un estudio de equilibrio metabólico del consumo de leche materna y tres brazos cruzados de dosis-respuesta de leche de fórmula infantil enriquecida con yodo en 60 bebés sanos de 2 a 3 meses de edad (30 alimentados con leche materna y 30 alimentados con fórmula). Los lactantes alimentados con leche materna serán alimentados exclusivamente y sin restricciones por la madre y se controlará el consumo de leche materna durante 4 días mediante el pesaje de los lactantes antes y después de cada sesión de alimentación. Los lactantes alimentados con fórmula se asignarán aleatoriamente a tres períodos cruzados de 11 días de consumo exclusivo de leches de fórmula para lactantes (IFM) que proporcionen 60 µg I/día, 110 µg I/día y 220 µg I/día. La ingesta de yodo se controlará registrando la cantidad de leche de fórmula infantil alimentada a los lactantes. La excreción de yodo se medirá a partir de recolecciones completas de orina y heces durante un período de 4 días para cada brazo. La retención de yodo se calculará a partir de la diferencia entre la ingesta y la excreción de yodo medidas. La determinación analítica del contenido de yodo en muestras biológicas se realizará mediante espectrometría de masas previa digestión y extracción de yodo. El tamaño de la muestra se basa en una dosis-respuesta estimada de los diferentes niveles de yodo en la dieta sobre la excreción de yodo.