Etablering af jodbehovet i spædbarnsalderen

Jod er et væsentligt sporstof for menneskers sundhed og en integreret bestanddel af skjoldbruskkirtelhormonerne. Skjoldbruskkirtelhormoner regulerer normal vækst og udvikling, især hjernen. Jodmangel resulterer i lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, der kan forringe hjernens udvikling og sænke intelligens. Spædbørn har kun små joddepoter ved fødslen og er helt afhængige af jod fra modermælk eller modermælkserstatning. Imidlertid er den nøjagtige mængde dagligt jod, som spædbørn har brug for for en sund udvikling, dårligt forstået, og der er utilstrækkelige data til at definere et estimeret gennemsnitsbehov (EAR) for denne aldersgruppe.

Den nuværende anbefaling for jodindtagelse i kosten til 0-6 måneder gamle spædbørn på 110 µg/dag er kun et tilstrækkeligt indtag (AI) i mangel af et EAR. Denne AI er baseret på jodindtaget hos ammede spædbørn fra modermælkjodkoncentration (BMIC) målt hos amerikanske kvinder i en periode, hvor det samlede jodindtag i den amerikanske befolkning var for højt. AI er skarpt uenig i den nuværende WHO-anbefaling for vurdering af spædbørns jod-ernæring baseret på udskillelse af jod i urinen. Uoverensstemmelsen gør vurdering og overvågning af jodstatus i denne alder problematisk og har ført til stor forvirring om, hvordan man fortolker tilstrækkeligt jodindtag og optimal jodstatus.

Formålet med denne undersøgelse er at måle den daglige retention af jod fra kostens jod og definere det fysiologiske jodbehov (EAR) i løbet af de første seks måneder af livet. Undersøgelseshypotesen er, at AI er sat for højt, og dets brug til at vurdere jodindtag og status overvurderer forekomsten af ​​jodmangel hos spædbørn.

Undersøgelsen vil være en metabolisk balanceundersøgelse af modermælksforbrug og tre dosis-respons cross-over arme af jodberiget modermælkserstatning hos 60 raske 2-3 mdr. spædbørn (30 ammet og 30 modermælkserstatninger). Ammet spædbørn vil udelukkende og ubegrænset blive ammet af moderen, og modermælksforbruget vil blive overvåget i 4 dage ved at veje spædbørnene før og efter hver fodringssession. Modermælkserstatningsspædbørn vil blive tilfældigt fordelt til tre 11 dages krydsningsperioder med eksklusiv indtagelse af modermælkserstatning (IFM), der giver 60 µg I/dag, 110 µg I/dag og 220 µg I/dag. Jodindtaget vil blive overvåget ved at registrere mængden af ​​modermælkserstatning til spædbørnene. Jodudskillelsen vil blive målt fra komplette samlinger af urin og afføring i en 4-dages periode for hver arm. Jodretentionen vil blive beregnet ud fra forskellen mellem målt jodindtag og udskillelse. Analytisk bestemmelse af jodindholdet i biologiske prøver vil ske ved massespektrometri efter fordøjelse og jodekstraktion. Prøvestørrelsen er baseret på en estimeret dosis-respons af de forskellige niveauer af jod i kosten på jodudskillelse.