Ermittlung des Jodbedarfs im Säuglingsalter

Jod ist ein essentielles Spurenelement für die menschliche Gesundheit und integraler Bestandteil der Schilddrüsenhormone. Schilddrüsenhormone regulieren das normale Wachstum und die normale Entwicklung, insbesondere des Gehirns. Jodmangel führt zu niedrigen Schilddrüsenhormonspiegeln, die die Gehirnentwicklung beeinträchtigen und die Intelligenz schwächen können. Säuglinge verfügen bei der Geburt nur über geringe Jodspeicher und sind vollständig auf Jod aus der Muttermilch oder Säuglingsnahrung angewiesen. Allerdings ist die genaue Menge an täglichem Jod, die Säuglinge für eine gesunde Entwicklung benötigen, kaum bekannt und es liegen nicht genügend Daten vor, um einen geschätzten durchschnittlichen Bedarf (EAR) für diese Altersgruppe zu definieren.

Die aktuelle Empfehlung für die Jodaufnahme über die Nahrung für Säuglinge im Alter von 0 bis 6 Monaten von 110 µg/Tag ist nur eine angemessene Aufnahme (AI), wenn kein EAR vorliegt. Diese KI basiert auf der Jodaufnahme gestillter Säuglinge anhand der Jodkonzentration in der Muttermilch (BMIC), die bei US-amerikanischen Frauen während eines Zeitraums gemessen wurde, in dem die gesamte Jodaufnahme in der US-Bevölkerung übermäßig hoch war. Die AI widerspricht entschieden der aktuellen WHO-Empfehlung zur Beurteilung der Jodernährung von Säuglingen anhand der Jodausscheidung im Urin. Die Diskrepanz macht die Beurteilung und Überwachung des Jodstatus in diesem Alter problematisch und hat zu großer Verwirrung darüber geführt, wie eine angemessene Jodaufnahme und ein optimaler Jodstatus zu interpretieren sind.

Ziel dieser Studie ist es, die tägliche Jodretention aus Nahrungsjod zu messen und den physiologischen Jodbedarf (EAR) während der ersten sechs Lebensmonate zu bestimmen. Die Studienhypothese ist, dass der AI zu hoch eingestellt ist und seine Verwendung zur Beurteilung der Jodaufnahme und des Jodstatus die Prävalenz von Jodmangel bei Säuglingen überschätzt.

Bei der Studie handelt es sich um eine Studie zum metabolischen Gleichgewicht des Muttermilchkonsums und drei Dosis-Wirkungs-Crossover-Arme jodangereicherter Säuglingsnahrungsmilch bei 60 gesunden 2-3 Monate alten Säuglingen (30 gestillt und 30 mit Säuglingsnahrung gefüttert). Gestillte Säuglinge werden ausschließlich und uneingeschränkt von der Mutter gestillt und der Muttermilchverbrauch wird 4 Tage lang überwacht, indem die Säuglinge vor und nach jeder Fütterungssitzung gewogen werden. Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, werden nach dem Zufallsprinzip drei 11-tägigen Übergangsperioden mit ausschließlichem Verzehr von Säuglingsnahrung (IFM) zugeteilt, die 60 µg I/Tag, 110 µg I/Tag und 220 µg I/Tag bereitstellen. Die Jodaufnahme wird überwacht, indem die Menge an Säuglingsnahrungsmilch aufgezeichnet wird, die den Säuglingen verabreicht wird. Die Jodausscheidung wird anhand vollständiger Urin- und Kotsammlungen über einen Zeitraum von 4 Tagen für jeden Arm gemessen. Die Jodretention wird aus der Differenz zwischen gemessener Jodaufnahme und -ausscheidung berechnet. Die analytische Bestimmung des Jodgehalts in biologischen Proben erfolgt mittels Massenspektrometrie nach Aufschluss und Jodextraktion. Die Stichprobengröße basiert auf einer geschätzten Dosis-Wirkungs-Beziehung der verschiedenen Jodspiegel in der Nahrung auf die Jodausscheidung.