Stanovení potřeby jódu v kojeneckém věku

Jód je nezbytným stopovým prvkem pro lidské zdraví a nedílnou součástí hormonů štítné žlázy. Hormony štítné žlázy regulují normální růst a vývoj, zejména mozku. Nedostatek jódu má za následek nízké hladiny hormonů štítné žlázy, které mohou narušit vývoj mozku a nižší inteligenci. Kojenci mají při narození pouze malé zásoby jódu a jsou zcela závislí na jódu dodávaném mateřským mlékem nebo kojeneckou výživou. Přesné množství jódu denně, které kojenci potřebují pro zdravý vývoj, však není dobře známo a neexistují dostatečné údaje pro definování odhadovaného průměrného požadavku (EAR) pro tuto věkovou skupinu.

Současné doporučení pro dietní příjem jódu pro kojence ve věku 0-6 měsíců (měsíc) ve výši 110 µg/den je pouze adekvátní příjem (AI), pokud neexistuje EAR. Tato AI je založena na příjmu jódu u kojených dětí z koncentrace jódu v mateřském mléce (BMIC) měřené u žen v USA během období, kdy byl celkový příjem jódu v populaci USA nadměrný. AI ostře nesouhlasí se současným doporučením WHO pro hodnocení jódové výživy kojenců na základě vylučování jódu močí. Tento rozpor činí hodnocení a monitorování stavu jódu v tomto věku problematickým a vedl k velkým nejasnostem v tom, jak interpretovat adekvátní příjem jódu a optimální stav jódu.

Cílem této studie je měřit denní retenci jódu z jódu v potravě a definovat fyziologickou potřebu jódu (EAR) během prvních šesti měsíců života. Hypotézou studie je, že AI je nastavena příliš vysoko a její použití při hodnocení příjmu a stavu jódu nadhodnocuje prevalenci nedostatku jódu u kojenců.

Studie bude metabolickou bilanční studií spotřeby mateřského mléka a tří zkřížených větví dávka-odpověď kojeneckého mléka obohaceného jódem u 60 zdravých 2-3měsíčních kojenců (30 kojených a 30 kojených umělou výživou). Kojené děti budou výhradně a neomezeně kojeny matkou a spotřeba mateřského mléka bude sledována po dobu 4 dnů vážením kojenců před a po každém kojení. Kojenci krmení umělou výživou budou náhodně rozděleni do tří 11denních zkřížených období výhradní konzumace mléčných výrobků pro kojence (IFM) poskytujících 60 ug I/den, 110 ug I/den a 220 ug I/den. Příjem jódu bude sledován zaznamenáváním množství kojeneckého mléka podávaného kojencům. Vylučování jódu bude měřeno z kompletního odběru moči a stolice po dobu 4 dnů pro každou paži. Retence jódu bude vypočtena z rozdílu mezi naměřeným příjmem a vylučováním jódu. Analytické stanovení obsahu jódu v biologických vzorcích bude provedeno hmotnostní spektrometrií po digesci a extrakci jódu. Velikost vzorku je založena na odhadované dávce-odezvě různých hladin dietního jódu na vylučování jódu.