Vaststelling van de jodiumbehoefte in de kindertijd

Jodium is een essentieel sporenelement voor de menselijke gezondheid en een integraal onderdeel van de schildklierhormonen. Schildklierhormonen reguleren de normale groei en ontwikkeling, met name van de hersenen. Jodiumtekort resulteert in lage niveaus van schildklierhormonen die de hersenontwikkeling en verminderde intelligentie kunnen schaden. Baby's hebben bij de geboorte slechts kleine jodiumvoorraden en zijn volledig afhankelijk van jodium uit moedermelk of zuigelingenvoeding. De exacte hoeveelheid jodium die zuigelingen dagelijks nodig hebben voor een gezonde ontwikkeling is echter slecht bekend en er zijn onvoldoende gegevens om een ​​geschatte gemiddelde behoefte (EAR) voor deze leeftijdsgroep vast te stellen.

De huidige aanbeveling voor de inname van jodium via de voeding voor baby's van 0-6 maanden (mnd) van 110 µg/dag is slechts een adequate inname (AI), bij afwezigheid van een EAR. Deze AI is gebaseerd op de jodiuminname bij zuigelingen die borstvoeding krijgen op basis van de jodiumconcentratie (BMIC) in moedermelk, gemeten bij Amerikaanse vrouwen in een periode waarin de totale inname van jodium in de Amerikaanse bevolking buitensporig was. De AI is het absoluut niet eens met de huidige aanbeveling van de WHO voor de beoordeling van jodiumvoeding voor kinderen op basis van de uitscheiding van jodium in de urine. De discrepantie maakt het beoordelen en monitoren van de jodiumstatus op deze leeftijd problematisch en heeft geleid tot grote verwarring over de interpretatie van een adequate jodiuminname en een optimale jodiumstatus.

Het doel van deze studie is het meten van de dagelijkse jodiumretentie van jodium via de voeding en het definiëren van de fysiologische jodiumbehoefte (de EAR) gedurende de eerste zes levensmaanden. De studiehypothese is dat de AI te hoog is ingesteld en dat het gebruik ervan bij het beoordelen van de jodiuminname en -status de prevalentie van jodiumtekort bij zuigelingen overschat.

De studie zal een metabolische balansstudie zijn van de consumptie van moedermelk en drie dosis-respons gekruiste armen van met jodium verrijkte zuigelingenvoedingsmelk bij 60 gezonde zuigelingen van 2-3 maanden oud (30 borstgevoede en 30 flesgevoede baby's). Zuigelingen die borstvoeding krijgen, krijgen uitsluitend en onbeperkt borstvoeding van de moeder en de consumptie van moedermelk wordt gedurende 4 dagen gecontroleerd door de zuigelingen voor en na elke voedingssessie te wegen. Zuigelingen die flesvoeding krijgen, worden willekeurig toegewezen aan drie cross-over perioden van 11 dagen waarin uitsluitend zuigelingenvoeding wordt geconsumeerd, met 60 µg I/dag, 110 µg I/dag en 220 µg I/dag. De jodiuminname wordt gecontroleerd door de hoeveelheid zuigelingenvoeding die aan de zuigelingen wordt gegeven, te registreren. De jodiumuitscheiding wordt gemeten aan de hand van complete verzamelingen urine en ontlasting gedurende een periode van 4 dagen voor elke arm. De jodiumretentie wordt berekend uit het verschil tussen gemeten jodiumopname en -uitscheiding. Analytische bepaling van het jodiumgehalte in biologische monsters zal gebeuren door middel van massaspectrometrie na digestie en jodiumextractie. De steekproefomvang is gebaseerd op een geschatte dosis-respons van de verschillende niveaus van jodium via de voeding op de jodiumuitscheiding.