Service de messagerie courte pour optimiser la gestion de l'hémoglobine A1C chez les diabétiques à faible revenu (SAMI)

Cet essai contrôlé randomisé multicentrique, sans insu et prospectif recrutera des patients diabétiques adultes du centre de santé communautaire Wilson, du centre de santé familiale Harvest et du centre de santé communautaire Freedom Hill vivant en dessous de 200 % du seuil de pauvreté de 2013 avec une hémoglobine sérique A1C> 9 % et qui possèdent actuellement un appareil mobile avec capacité de messagerie texte. Une fois le consentement éclairé écrit obtenu, les sujets seront randomisés dans le groupe d'intervention ou de contrôle (1:1), stratifié en fonction de l'initiation à l'insuline dans la semaine suivant l'inclusion à l'étude. Les participants randomisés dans le groupe d'intervention seront ensuite divisés en sous-groupes en tant qu'"utilisateurs d'insuline" ou "non-utilisateurs d'insuline" et les deux recevront des messages SMS tous les 7 jours. Le contenu du message comprend des rappels de prise de médicaments, des rapports sur les résultats de glycémie, une évaluation de la technique de l'insuline (le cas échéant) ou d) une évaluation de l'observance de la médication. Les participants seront invités à répondre par un texte simple dans un délai de 7 jours. Le groupe d'intervention recevra le rappel de rendez-vous médical standard par téléphone un à deux jours ouvrables avant le rendez-vous au centre de santé PLUS un message texte unidirectionnel deux jours ouvrables avant les rendez-vous prévus au centre de santé. Les participants du groupe témoin recevront le rappel de rendez-vous médical standard par téléphone un à deux jours ouvrables avant le rendez-vous au centre de santé. Tous les participants à l'étude (contrôle et intervention) subiront une ponction veineuse à 3 mois (+/-) 2 semaines pour le dosage de l'hémoglobine A1C. Les informations démographiques et la fréquence des concentrations d'hémoglobine A1C au cours des 6 derniers mois seront évaluées au départ. Chaque semaine pendant 12 semaines, le nombre de SMS envoyés par semaine et par type, le pourcentage de répondants hebdomadaires par SMS ou par téléphone, le contenu des réponses des participants, le nombre de patients impossibles à joindre par SMS, le temps total consacré par l'investigateur par semaine et le temps passé par contact sera enregistré. Lors de la visite de trois mois, la concentration d'hémoglobine A1C, les transfusions sanguines depuis le début de l'étude et les changements de médication seront enregistrés.