Servizio di messaggistica breve per l'ottimizzazione della gestione dell'emoglobina A1C nei diabetici a basso reddito (SAMI)

Questo studio multicentrico, non cieco, prospettico randomizzato arruolerà pazienti diabetici adulti del Wilson Community Health Center, dell'Harvest Family Health Center e del Freedom Hill Community Health Center che vivono al di sotto del 200% del livello di povertà del 2013 con un'emoglobina sierica A1C> 9% e che attualmente possiedono un dispositivo mobile con capacità di messaggistica di testo. Dopo che è stato ottenuto il consenso informato scritto, i soggetti saranno randomizzati all'intervento o gruppo di controllo (1: 1), stratificato in base all'inizio dell'insulina entro 1 settimana dall'inclusione nello studio. I partecipanti randomizzati al gruppo di intervento saranno ulteriormente suddivisi in sottogruppi come "utenza insulinica" o "utenza non insulinica" ed entrambi riceveranno messaggi SMS ogni 7 giorni. Il contenuto del messaggio è costituito da promemoria sui farmaci, segnalazione dei risultati della glicemia, valutazione della tecnica insulinica (se applicabile) o d) valutazione dell'aderenza ai farmaci. Ai partecipanti verrà chiesto di rispondere con un semplice sms entro 7 giorni. Il gruppo di intervento riceverà il promemoria dell'appuntamento medico standard via telefono uno o due giorni lavorativi prima dell'appuntamento presso il Centro sanitario PIÙ un messaggio di testo unidirezionale due giorni lavorativi prima degli appuntamenti programmati presso il centro sanitario. I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno il promemoria dell'appuntamento medico standard via telefono uno o due giorni lavorativi prima dell'appuntamento presso il centro sanitario. Tutti i partecipanti allo studio (controllo e intervento) saranno sottoposti a prelievo venoso a 3 mesi (+/-) 2 settimane per la determinazione dell'emoglobina A1C. Le informazioni demografiche e la frequenza delle concentrazioni di emoglobina A1C negli ultimi 6 mesi saranno valutate al basale. Ogni settimana per 12 settimane, il numero di SMS inviati a settimana e per tipo, la percentuale di intervistati settimanali tramite SMS o telefono, il contenuto delle risposte dei partecipanti, il numero di pazienti impossibilitati a essere raggiunti tramite SMS, il tempo totale impiegato dal ricercatore per settimana e verrà registrato il tempo trascorso per contatto. Alla visita di tre mesi, verranno registrati la concentrazione di emoglobina A1C, le trasfusioni di sangue dall'inizio dello studio e le modifiche ai farmaci.