Serviço de mensagens curtas para otimizar o gerenciamento da hemoglobina A1C em diabéticos de baixa renda (SAMI)

Este estudo multicêntrico, não cego, prospectivo, randomizado e controlado incluirá pacientes adultos diabéticos do Wilson Community Health Center, Harvest Family Health Center e Freedom Hill Community Health Center vivendo abaixo de 200% do nível de pobreza de 2013 com hemoglobina sérica A1C > 9% e que atualmente possuem um dispositivo móvel com capacidade de mensagens de texto. Após a obtenção do consentimento informado por escrito, os indivíduos serão randomizados para grupo de intervenção ou controle (1:1), estratificado com base no início da insulina dentro de 1 semana após a inclusão no estudo. Os participantes randomizados para o grupo de intervenção serão divididos em subgrupos como "usuários de insulina" ou "não usuários de insulina" e ambos receberão mensagens SMS a cada 7 dias. O conteúdo da mensagem consiste em lembretes de medicação, relatórios de resultados de glicemia, avaliação da técnica de insulina (se aplicável) ou d) avaliação da adesão à medicação. Os participantes serão solicitados a responder com um texto simples dentro de 7 dias. O grupo de intervenção receberá o lembrete de consulta médica padrão por telefone um a dois dias úteis antes da consulta no Centro de Saúde MAIS uma mensagem de texto unidirecional dois dias úteis antes das consultas agendadas no centro de saúde. Os participantes do grupo controle receberão o lembrete de consulta médica padrão via telefone um a dois dias úteis antes da consulta no centro de saúde. Todos os participantes do estudo (controle e intervenção) serão submetidos à punção venosa aos 3 meses (+/-) 2 semanas para dosagem de hemoglobina A1C. Informações demográficas e frequência das concentrações de hemoglobina A1C nos últimos 6 meses serão avaliadas no início do estudo. A cada semana, durante 12 semanas, o número de mensagens de texto enviadas por semana e por tipo, porcentagem de entrevistados semanalmente por mensagem de texto ou por telefone, conteúdo das respostas dos participantes, número de pacientes que não puderam ser contatados por mensagem de texto, tempo total gasto pelo investigador por semana e o tempo gasto por contato será registrado. Na visita de três meses, a concentração de hemoglobina A1C, as transfusões de sangue desde o início do estudo e as mudanças na medicação serão registradas.