Servicio de mensajes breves para optimizar el manejo de la hemoglobina A1C en diabéticos de bajos ingresos (SAMI)

Este ensayo multicéntrico, no ciego, prospectivo, aleatorizado y controlado incluirá a pacientes diabéticos adultos del Wilson Community Health Center, Harvest Family Health Center y Freedom Hill Community Health Center que vivan por debajo del 200 % del nivel de pobreza de 2013 con una hemoglobina sérica A1C >9 %. y que actualmente posee un dispositivo móvil con capacidad de mensajería de texto. Después de obtener el consentimiento informado por escrito, los sujetos se aleatorizarán a un grupo de intervención o de control (1:1), estratificado según el inicio de la insulina dentro de la semana posterior a la inclusión en el estudio. Los participantes asignados al azar al grupo de intervención se dividirán en subgrupos como "usuario de insulina" o "no usuario de insulina" y ambos recibirán mensajes SMS cada 7 días. El contenido del mensaje consiste en recordatorios de medicación, informes de resultados de glucosa en sangre, evaluación de la técnica de insulina (si corresponde) o d) evaluación de la adherencia a la medicación. Se les pedirá a los participantes que respondan con un mensaje de texto simple dentro de los 7 días. El grupo de intervención recibirá el recordatorio estándar de la cita médica por teléfono uno o dos días hábiles antes de la cita en el Centro de Salud MÁS un mensaje de texto unidireccional dos días hábiles antes de las citas programadas en el centro de salud. Los participantes del grupo de control recibirán el recordatorio estándar de la cita médica por teléfono uno o dos días hábiles antes de la cita en el centro de salud. A todos los participantes del estudio (control e intervención) se les realizará una venopunción a los 3 meses (+/-) 2 semanas para la determinación de hemoglobina A1C. La información demográfica y la frecuencia de las concentraciones de hemoglobina A1C en los últimos 6 meses se evaluarán al inicio del estudio. Cada semana durante 12 semanas, la cantidad de mensajes de texto enviados por semana y por tipo, el porcentaje de encuestados semanalmente por mensaje de texto o por teléfono, el contenido de las respuestas de los participantes, la cantidad de pacientes que no pudieron ser contactados por mensaje de texto, el tiempo total del investigador dedicado por semana y se registrará el tiempo empleado por contacto. En la visita de tres meses, se registrarán la concentración de hemoglobina A1C, las transfusiones de sangre desde el inicio del estudio y los cambios de medicación.