Évaluation de la superposition 3D pendant la procédure de shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS)

Le but de cette étude est d'évaluer une approche alternative, qui consiste à utiliser une superposition de chemin de ponction 3D, pour accéder à la veine porte lors d'une procédure de shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS). L'étude doit déterminer si l'approche alternative offre ces avantages : une sécurité améliorée de la procédure et un temps d'intervention réduit (y compris une réduction de l'exposition aux rayonnements), ce qui profite à la fois au radiologue interventionnel et au patient.

Au cours d'une procédure TIPS, un shunt ou un stent (tube maillé) est passé dans la veine jugulaire (la veine au-dessus de la clavicule dans le cou) à l'aide d'un guidage par fluoroscopie (rayons X). Le shunt est ensuite inséré entre la veine porte (veine qui transporte le sang des organes digestifs dans le foie) et une veine hépatique (veine qui transporte le sang du foie vers le cœur).

Dans l'approche standard, le radiologue interventionnel utilise un guidage bidimensionnel (2D - n'ayant que les dimensions de hauteur et de largeur) pour localiser le trajet entre la veine porte et la veine hépatique. Cependant, étant donné que ces deux veines ne se connectent pas, cette méthode ne fournit pas d'informations sur la relation tridimensionnelle (3D) entre les deux veines.

Dans l'approche alternative, le médecin aura la possibilité d'utiliser le guidage 3D pour localiser le chemin. Un scanner CT limité (petit champ de vision) sur table, utilisé en combinaison avec un logiciel d'imagerie approuvé par la FDA, fournira une image 3D démontrant la relation entre la veine porte et la veine hépatique. L'image 3D est superposée sur les images radiographiques en direct standard pour faciliter le guidage de l'aiguille pendant la procédure TIPS.

La tomodensitométrie effectuée remplacera les angiographies qui sont généralement effectuées. Cependant, si la veine porte n'est pas correctement vue sur les images CT, les angiogrammes seront effectués et il n'y aura pas de superposition. La procédure se déroulera en utilisant l'approche standard.