Utvärdering av 3D-överlägg under transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) procedur

Målet med denna studie är att utvärdera ett alternativt tillvägagångssätt, som involverar användning av en 3D-punktionsvägöverlagring, för att komma åt portvenen under en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) procedur. Studien bör avgöra om det alternativa tillvägagångssättet ger dessa fördelar: förbättrad säkerhet vid proceduren och minskad interventionstid (inklusive minskning av strålningsexponering), vilket gynnar både interventionsradiologen och patienten.

Under en TIPS-procedur förs en shunt eller stent (nätrör) nedför halsvenen (venen ovanför nyckelbenet i nacken) med hjälp av fluoroskopi (röntgen). Shunten förs sedan in mellan portvenen (venen som transporterar blod från matsmältningsorganen in i levern) till en leverven (venen som transporterar blodet från levern tillbaka till hjärtat).

I standardmetoden använder den interventionella radiologen tvådimensionell vägledning (2D - endast med måtten höjd och bredd) för att lokalisera vägen mellan portvenen och levervenen. Men eftersom dessa två vener inte ansluter, ger denna metod inte information om det tredimensionella (3D) förhållandet mellan de två venerna.

I det alternativa tillvägagångssättet kommer läkaren att ha möjlighet att använda 3D-vägledning för att lokalisera vägen. En CT-skanning på bordet (litet synfält), som används i kombination med FDA-godkänd bildbehandlingsprogramvara, kommer att ge en 3D-bild som visar sambandet mellan portvenen och levervenen. 3D-bilden läggs över de vanliga levande röntgenbilderna för att hjälpa till med nålvägledning under TIPS-proceduren.

Den utförda CT-skanningen kommer att ersätta de angiogram som vanligtvis utförs. Men om portvenen inte ses tillräckligt i CT-bilderna kommer angiogrammen att göras och det blir ingen överlagring. Proceduren kommer att fortsätta med standardmetoden.