Evaluering af 3D-overlejring under transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) procedure

Målet med denne undersøgelse er at evaluere en alternativ tilgang, som involverer brug af en 3D-punkturbaneoverlejring, for at få adgang til portvenen under en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) procedure. Undersøgelsen skal afgøre, om den alternative tilgang giver disse fordele: forbedret proceduresikkerhed og reduceret interventionstid (inklusive reduktion af strålingseksponering), hvilket gavner både interventionsradiologen og patienten.

Under en TIPS-procedure føres en shunt eller stent (mesh-rør) ned ad halsvenen (venen over kravebenet i nakken) ved hjælp af fluoroskopi (røntgen) vejledning. Shunten indsættes derefter mellem portvenen (venen, der fører blod fra fordøjelsesorganerne ind i leveren) til en hepatisk vene (venen, der fører blod væk fra leveren tilbage til hjertet).

I standardtilgangen bruger den interventionelle radiolog todimensionel vejledning (2D - kun med dimensionerne højde og bredde) til at lokalisere vejen mellem portvenen og levervenen. Men da disse to vener ikke forbindes, giver denne metode ikke information om det tredimensionelle (3D) forhold mellem de to vener.

I den alternative tilgang vil lægen have mulighed for at bruge 3D-vejledning til at lokalisere stien. En begrænset (lille synsfelt) CT-scanning på bordet, brugt i kombination med FDA godkendt billedbehandlingssoftware, vil give et 3D-billede, der viser forholdet mellem portvenen og levervenen. 3D-billedet er overlejret på standard levende røntgenbilleder for at hjælpe med nålevejledning under TIPS-proceduren.

Den udførte CT-scanning vil være i stedet for de angiogrammer, der typisk udføres. Men hvis portvenen ikke ses tilstrækkeligt på CT-billederne, vil angiogrammerne blive udført, og der vil ikke være nogen overlejring. Proceduren fortsætter med standardmetoden.