Valutazione della sovrapposizione 3D durante la procedura di shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS).

L'obiettivo di questo studio è valutare un approccio alternativo, che prevede l'utilizzo di una sovrapposizione del percorso di puntura 3D, per accedere alla vena porta durante una procedura di shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS). Lo studio dovrebbe determinare se l'approccio alternativo fornisce questi vantaggi: maggiore sicurezza della procedura e tempo di intervento ridotto (inclusa la riduzione dell'esposizione alle radiazioni), che avvantaggia sia il radiologo interventista che il paziente.

Durante una procedura TIPS, uno shunt o stent (tubo a rete) viene fatto passare lungo la vena giugulare (la vena sopra la clavicola nel collo) utilizzando la guida fluoroscopica (raggi X). Lo shunt viene quindi inserito tra la vena porta (vena che trasporta il sangue dagli organi digestivi nel fegato) a una vena epatica (vena che trasporta il sangue dal fegato al cuore).

Nell'approccio standard, il radiologo interventista utilizza una guida bidimensionale (2D - avente solo le dimensioni di altezza e larghezza) per individuare il percorso tra la vena porta e la vena epatica. Tuttavia, poiché queste due vene non si connettono, questo metodo non fornisce informazioni sulla relazione tridimensionale (3D) tra le due vene.

Nell'approccio alternativo, il medico avrà la possibilità di utilizzare la guida 3D per individuare il percorso. Una scansione TC limitata su tavolo (piccolo campo visivo), utilizzata in combinazione con un software di imaging approvato dalla FDA, fornirà un'immagine 3D che dimostra la relazione tra la vena porta e la vena epatica. L'immagine 3D viene sovrapposta alle immagini radiografiche dal vivo standard per facilitare la guida dell'ago durante la procedura TIPS.

La scansione TC eseguita sarà al posto degli angiogrammi che vengono tipicamente eseguiti. Tuttavia, se la vena porta non è adeguatamente visibile nelle immagini TC, verranno eseguiti gli angiogrammi e non ci sarà alcuna sovrapposizione. La procedura procederà utilizzando l'approccio standard.