Evaluación de la superposición 3D durante el procedimiento de derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS)

El objetivo de este estudio es evaluar un enfoque alternativo, que implica el uso de una superposición de ruta de punción 3D, para acceder a la vena porta durante un procedimiento de derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). El estudio debe determinar si el enfoque alternativo brinda estos beneficios: mayor seguridad del procedimiento y reducción del tiempo de intervención (incluida la reducción de la exposición a la radiación), lo que beneficia tanto al radiólogo intervencionista como al paciente.

Durante un procedimiento TIPS, se pasa una derivación o stent (tubo de malla) por la vena yugular (la vena que se encuentra sobre la clavícula en el cuello) utilizando la guía de fluoroscopia (rayos X). Luego, la derivación se inserta entre la vena porta (la vena que transporta la sangre desde los órganos digestivos hacia el hígado) y una vena hepática (la vena que transporta la sangre desde el hígado hacia el corazón).

En el enfoque estándar, el radiólogo intervencionista usa una guía bidimensional (2D, que tiene las dimensiones de alto y ancho solamente) para ubicar el camino entre la vena porta y la vena hepática. Sin embargo, dado que estas dos venas no se conectan, este método no brinda información sobre la relación tridimensional (3D) entre las dos venas.

En el enfoque alternativo, el médico tendrá la opción de utilizar la guía 3D para ubicar la vía. Una tomografía computarizada limitada (campo de visión pequeño) en la mesa, utilizada en combinación con un software de imágenes aprobado por la FDA, proporcionará una imagen en 3D que demostrará la relación entre la vena porta y la vena hepática. La imagen 3D se superpone a las imágenes estándar de rayos X en vivo para ayudar en la guía de la aguja durante el procedimiento TIPS.

La tomografía computarizada realizada estará en lugar de los angiogramas que normalmente se realizan. Sin embargo, si la vena porta no se ve adecuadamente en las imágenes de TC, se realizarán los angiogramas y no habrá superposición. El procedimiento procederá utilizando el enfoque estándar.