Fermeture de l'angle (glaucome) chez les Caucasiens

Justification : Le glaucome primitif à angle fermé (PACG) entraîne des taux élevés de cécité, soit au moyen d'une crise douloureuse de glaucome aigu à angle fermé, soit inaperçu sur une période de plusieurs années. Les patients à angle fermé sont particulièrement à risque mais peuvent être détectés lors d'un examen ophtalmologique et envoyés en intervention préventive précoce (laser). La pratique actuelle montre que les patients à risque de PACG sont fréquemment oubliés lors des examens de routine. De plus, de nouvelles techniques d'imagerie telles que la tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT) émergent avec lesquelles l'angle de la chambre antérieure peut être imagé en détail sans aucune charge pour le patient. Ces techniques sont déjà utilisées en pratique clinique et remplacent et complètent une partie de l'examen ophtalmologique. Cependant, chez les Caucasiens, on ne sait pas encore dans quelle mesure la fermeture de l'angle est détectée dans les soins réguliers et peut être détectée avec cet appareil OCT. Il existe peu de données publiées concernant la fermeture de l'angle et le PACG chez les Caucasiens et ses caractéristiques.

Objectif : Quantifier la présence de fermeture d'angle par gonioscopie chez les patients à risque de fermeture d'angle sur SS-OCT. Les objectifs secondaires sont de quantifier la présence d'une augmentation de la pression intra-oculaire pendant la journée ou après une provocation à l'obscurité, de quantifier les détails morphométriques de la chambre antérieure, des changements structurels et des cellules endothéliales cornéennes et de quantifier les changements fonctionnels du champ visuel.

Conception de l'étude : étude prospective, observationnelle et descriptive. Population étudiée : patients caucasiens, se présentant à la clinique externe de la clinique ophtalmologique universitaire de Maastricht, âgés de 40 à 80 ans, chez qui on a diagnostiqué une fermeture de l'angle sur SS-OCT.

Intervention (le cas échéant) : Sans objet. Principaux paramètres d'étude/critères : Le principal paramètre d'étude est l'évaluation de l'angle de la chambre antérieure selon la gonioscopie. Les paramètres secondaires de l'étude sont la présence d'une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO) (> 21 mmHg) pendant la journée ou après une provocation à l'obscurité (augmentation de la PIO par rapport à la ligne de base), les détails morphométriques de la chambre antérieure, les modifications structurelles de la couche de fibres nerveuses rétiniennes , nombre de cellules endothéliales cornéennes et changements fonctionnels du champ visuel Hypothèse : On suppose que, sur la base de sa résolution et de sa facilité d'utilisation, le SS-OCT est une technique d'imagerie appropriée pour identifier les patients avec ou à risque de fermeture d'angle. Il sera utile comme instrument de diagnostic supplémentaire et peut même remplacer la gonioscopie.