Hoeksluiting (glaucoom) bij blanken

Achtergrond: Primair geslotenkamerhoekglaucoom (PACG) veroorzaakt hoge percentages blindheid, ofwel door middel van een pijnlijke aanval van acuut geslotenkamerhoekglaucoom ofwel onopgemerkt gedurende een periode van vele jaren. Patiënten met hoeksluiting lopen een bijzonder risico, maar kunnen worden opgespoord tijdens een oogheelkundig onderzoek en worden doorgestuurd voor vroegtijdige preventieve (laser)interventie. De huidige praktijk laat zien dat patiënten met een risico op PACG vaak worden gemist tijdens routineonderzoeken. Bovendien zijn er nieuwe beeldvormende technieken zoals geveegde bron optische coherentietomografie (SS-OCT), waarmee de hoek van de voorste oogkamer zeer gedetailleerd kan worden afgebeeld zonder belasting voor de patiënt. Deze technieken worden al in de klinische praktijk gebruikt en vervangen en completeren een deel van het oogheelkundig onderzoek. Bij Kaukasiërs is echter nog niet bekend in hoeverre hoeksluiting in de reguliere zorg wordt geconstateerd en met dit OCT-apparaat kan worden opgespoord. Er zijn weinig gepubliceerde gegevens over hoeksluiting en PACG bij blanken en de kenmerken ervan.

Doelstelling: kwantificeren van de aanwezigheid van hoekafsluiting door gonioscopie bij patiënten met een risico op hoekafsluiting op SS-OCT. Secundaire doelstellingen zijn het kwantificeren van de aanwezigheid van een verhoogde intra-oculaire druk gedurende de dag of na provocatie in het donker, het kwantificeren van morfometrische details van de voorste oogkamer, structurele veranderingen en endotheelcellen van het hoornvlies en het kwantificeren van de functionele veranderingen van het gezichtsveld.

Onderzoeksopzet: prospectieve, observationele, beschrijvende studie. Studiepopulatie: Blanke patiënten, die zich presenteren op de polikliniek van de Universitaire Oogkliniek Maastricht, in de leeftijd van 40 tot 80 jaar, bij wie op SS-OCT hoeksluiting is vastgesteld.

Interventie (indien van toepassing): Niet van toepassing. Belangrijkste studieparameters/eindpunten: De belangrijkste studieparameter is de beoordeling van de hoek van de voorste oogkamer volgens gonioscopie. Secundaire onderzoeksparameters zijn de aanwezigheid van een verhoogde intra-oculaire druk (IOP) (>21 mmHg) gedurende de dag of na provocatie in het donker (IOP stijging vanaf baseline), morfometrische details van de voorste kamer, structurele veranderingen van de retinale zenuwvezellaag , aantal endotheelcellen van het hoornvlies en functionele veranderingen van het gezichtsveld Hypothese: Er wordt verondersteld dat SS-OCT, op basis van de resolutie en het gebruiksgemak, een geschikte beeldvormingstechniek is om patiënten met hoeksluiting of het risico hierop te identificeren. Het zal van waarde zijn als aanvullend diagnostisch instrument en kan zelfs gonioscopie vervangen.