Diabète, contrôle de la glycémie, médicaments hypoglycémiants et risque de cancer : une cohorte historique basée sur la population sur 10 ans (DBCA)

L'étude était basée sur les dossiers électroniques de la plus grande organisation de maintien de la santé en Israël, Clalit Health Services, qui assure et fournit des soins de santé à 55 % (3,9 millions) de la population du pays. Toutes les personnes âgées de 21 à 90 ans et inscrites à la Clalit au 1er janvier 2002 (date d'entrée dans l'étude), sans antécédent de cancer, ont été incluses dans une cohorte fermée qui a été suivie jusqu'au 31 décembre 2012.

Tous les individus ont été suivis pour l'incidence du cancer, qui a été vérifiée par couplage d'enregistrements avec le registre national du cancer d'Israël, créé en 1960. Le registre bénéficie depuis 1982 d'une loi nationale rendant obligatoire l'enregistrement des cancers et couvre plus de 95 % des tumeurs solides et environ 85 % des cancers hématologiques [34].

Définitions du diabète : Le diabète incident a été défini comme la satisfaction d'au moins un des six critères suivants au cours de la période 2002-2012 : (1) diabète enregistré dans le Registre des maladies chroniques Clalit ; (2) un diagnostic de diabète par un médecin et un test de glycémie > 125 mg/dL dans les 12 mois ; (3) une mesure d'HbA1c > 6,5 % ; (4) glycémie plasmatique sur 2 heures lors d'un test oral de tolérance au glucose ≥ 200 mg/dL ; (5) 3 achats ou plus de médicaments hypoglycémiants dans les 12 mois ; (6) 2 mesures de glycémie > 125 mg/dL en 12 mois. La date du critère de définition le plus ancien était considérée comme la date du diagnostic.

Le diabète prévalent a été défini comme étant enregistré avec le diabète dans le registre des maladies chroniques Clalit lors de l'entrée dans l'étude, ou remplissant le critère n° 5 ci-dessus (les informations sur l'utilisation de médicaments étaient disponibles à partir de 1998) avant l'entrée dans l'étude.

Types de cancer : Les cancers suivants ont été étudiés : foie (codes C22.0 et C22.1 de la CIM-O-3), pancréas (C25.0-C25.9), vésicule biliaire (C23.9-C24.9), endomètre (C54.0-C54.9, C55.9), estomac (C16.0-C16.9), rein (C64.9, C65.9, C66.9., C68.0-C68.9), cerveau et système nerveux central bénins (C70.0-C72.9 avec code de comportement 0), cerveau malin (C70.0-C72.9 avec code de comportement 3), myélome multiple (C42.1 avec codes morphologiques pertinents), colorectum ( C18.0-C21.8), lymphome non hodgkinien (C02.4, C09.8. C09.9, C11.1, C14.2, C37.9, C42.2, C77 et tous les autres sites pour les lymphomes non hodgkiniens extra-ganglionnaires), poumon (tous : C34.0-C34.9), adénocarcinome épidermoïde), leucémie (C42.0, C42.1, C42.2 avec les codes morphologiques pertinents), ovaire (C56.9), vessie (C67.0-C67.9), sein (C50.0-C50.9), thyroïde (C73.9) et prostate (C61.9). Hormis les tumeurs cérébrales bénignes, tous les cancers inclus dans l'analyse ont été codés comme invasifs (code de comportement = 3).