Diabete, controllo del glucosio, farmaci per abbassare il glucosio e rischio di cancro: una coorte storica basata sulla popolazione di 10 anni (DBCA)

Lo studio si è basato sui registri elettronici della più grande organizzazione di assistenza sanitaria in Israele, Clalit Health Services, che assicura e fornisce assistenza sanitaria al 55% (3,9 milioni) della popolazione della nazione. Tutte le persone di età compresa tra 21 e 90 anni e registrate presso Clalit il 1° gennaio 2002 (data di ingresso nello studio), senza una precedente storia di cancro, sono state incluse in una coorte chiusa che è stata seguita fino al 31 dicembre 2012.

Tutti gli individui sono stati seguiti per l'incidenza del cancro, che è stata accertata mediante collegamento record al registro nazionale israeliano dei tumori, istituito nel 1960. Il registro ha beneficiato dal 1982 di una legge nazionale che impone la registrazione dei tumori e ha una copertura superiore al 95% dei tumori solidi e circa l'85% dei tumori ematologici [34].

Definizioni di diabete: il diabete incidente è stato definito come il soddisfacimento di almeno uno dei seguenti sei criteri nel periodo 2002-12: (1) diabete registrato nel Clalit Chronic Disease Registry; (2) diagnosi di diabete da parte di un medico e un test della glicemia > 125 mg/dL entro 12 mesi; (3) una misurazione di HbA1c > 6,5%; (4) livello di glucosio plasmatico a 2 ore durante un test orale di tolleranza al glucosio ≥ 200 mg/dL; (5) 3 o più acquisti di farmaci ipoglicemizzanti entro 12 mesi; (6) 2 misurazioni della glicemia > 125 mg/dL entro 12 mesi. La data del primo criterio di definizione è stata considerata la data della diagnosi.

Il diabete prevalente è stato definito come registrato con diabete nel Clalit Chronic Disease Registry all'ingresso nello studio, o che soddisfaceva il criterio n. 5 di cui sopra (le informazioni sull'uso di farmaci erano disponibili dal 1998) prima dell'ingresso nello studio.

Tipi di cancro: sono stati studiati i seguenti tumori: fegato (codici ICD-O-3 C22.0 e C22.1), pancreas (C25.0-C25.9), cistifellea (C23.9-C24.9), endometrio (C54.0-C54.9, C55.9), stomaco (C16.0-C16.9), rene (C64.9, C65.9, C66.9., C68.0-C68.9), cervello benigno e sistema nervoso centrale (C70.0-C72.9 con codice di comportamento 0), cervello maligno (C70.0-C72.9 con codice di comportamento 3), mieloma multiplo (C42.1 con codici morfologici rilevanti), coloretto ( C18.0-C21.8), linfoma non Hodgkin (C02.4, C09.8. C09.9, C11.1, C14.2, C37.9, C42.2, C77 e tutte le altre sedi per linfoma non Hodgkin extranodale), polmone (tutti: C34.0-C34.9), adenocarcinoma, a cellule squamose), leucemia (C42.0, C42.1, C42.2 con relativi codici morfologici), ovaio (C56.9), vescica (C67.0-C67.9), seno (C50.0-C50.9), tiroide (C73.9) e prostata (C61.9). A parte i tumori cerebrali benigni, tutti i tumori inclusi nell'analisi sono stati codificati come invasivi (codice di comportamento = 3).