Диабет, контроль уровня глюкозы, препараты, снижающие уровень глюкозы, и риск рака: 10-летняя историческая когорта населения (DBCA)

Исследование было основано на электронных записях крупнейшей организации по поддержанию здоровья в Израиле, Clalit Health Services, которая страхует и предоставляет медицинские услуги 55% (3,9 миллиона) населения страны. Все лица в возрасте от 21 до 90 лет, зарегистрированные в «Клалит» 1 января 2002 г. (дата включения в исследование), не имеющие в анамнезе онкологических заболеваний, были включены в закрытую когорту, за которой наблюдали до 31 декабря 2012 г.

За всеми людьми наблюдали заболеваемость раком, которая была подтверждена записью в Израильском национальном регистре рака, созданном в 1960 году. С 1982 г. регистр пользуется преимуществами национального законодательства, предписывающего регистрацию рака, и имеет более 95% охвата солидных опухолей и приблизительно 85% охвата гематологических раков [34].

Определения диабета: Случаи диабета определялись как соответствие хотя бы одному из следующих шести критериев в течение 2002-2012 гг.: (1) диабет, зарегистрированный в регистре хронических заболеваний «Клалит»; (2) врачебный диагноз диабета и однократное определение уровня глюкозы в плазме > 125 мг/дл в течение 12 месяцев; (3) одно измерение HbA1c > 6,5%; (4) 2-часовой уровень глюкозы в плазме во время перорального теста на толерантность к глюкозе ≥ 200 мг/дл; (5) 3 или более покупок сахароснижающих препаратов в течение 12 месяцев; (6) 2 измерения уровня глюкозы в плазме > 125 мг/дл в течение 12 месяцев. Датой постановки диагноза считалась дата самого раннего определяющего критерия.

Распространенный диабет определялся как наличие диабета в реестре хронических заболеваний «Клалит» при включении в исследование или соответствие критерию № 5, указанному выше (информация о применении лекарств была доступна с 1998 г.) до включения в исследование.

Типы рака: были исследованы следующие виды рака: печени (коды МКБ-О-3 С22.0 и С22.1), поджелудочной железы (С25.0-С25.9), желчный пузырь (С23.9-С24.9), эндометрий (С54.0-С54.9, С55.9), желудок (С16.0-С16.9), почки (С64.9, С65.9, С66.9., С68.0-С68.9), доброкачественные новообразования головного мозга и центральной нервной системы (C70.0-C72.9 с кодом поведения 0), злокачественные новообразования головного мозга (C70.0-C72.9 с кодом поведения 3), множественная миелома (C42.1 с соответствующими морфологическими кодами), колоректальный рак ( С18.0-С21.8), неходжкинская лимфома (C02.4, С09.8. C09.9, C11.1, C14.2, C37.9, C42.2, C77 и все другие локализации экстранодальной неходжкинской лимфомы), легкие (все: C34.0-C34.9), аденокарцинома, плоскоклеточный), лейкоз (С42.0, C42.1, C42.2 с соответствующими кодами морфологии), яичник (C56.9), мочевой пузырь (С67.0-С67.9), грудь (С50.0-С50.9), щитовидной (С73.9) и предстательной железы (С61.9). За исключением доброкачественных опухолей головного мозга, все виды рака, включенные в анализ, были закодированы как инвазивные (поведенческий код = 3).