Diabetes, controle da glicose, medicamentos para baixar a glicose e risco de câncer: uma coorte histórica baseada na população de 10 anos (DBCA)

O estudo foi baseado em registros eletrônicos da maior organização de manutenção de saúde em Israel, a Clalit Health Services, que assegura e fornece assistência médica a 55% (3,9 milhões) da população do país. Todas as pessoas entre 21 e 90 anos e registradas no Clalit em 1º de janeiro de 2002 (data de entrada no estudo), sem história prévia de câncer, foram incluídas em uma coorte fechada que foi acompanhada até 31 de dezembro de 2012.

Todos os indivíduos foram acompanhados quanto à incidência de câncer, que foi verificada pela vinculação de registros ao Registro Nacional de Câncer de Israel, estabelecido em 1960. O registro se beneficiou desde 1982 de uma lei nacional que obriga o registro de câncer e tem mais de 95% de cobertura de tumores sólidos e aproximadamente 85% de cobertura de cânceres hematológicos [34].

Definições de diabetes: Diabetes incidente foi definido como cumprimento de pelo menos um dos seis critérios a seguir durante 2002-12: (1) diabetes registrado no Registro de Doenças Crônicas Clalit; (2) diagnóstico médico de diabetes e um teste de glicemia > 125 mg/dL em 12 meses; (3) uma medida de HbA1c > 6,5%; (4) nível de glicose plasmática de 2 horas durante um teste oral de tolerância à glicose ≥ 200 mg/dL; (5) 3 ou mais compras de medicamentos hipoglicemiantes em 12 meses; (6) 2 medições de glicose plasmática > 125 mg/dL em 12 meses. A data do primeiro critério definidor foi considerada a data do diagnóstico.

Diabetes prevalente foi definido como sendo registrado com diabetes no Registro de Doenças Crônicas Clalit no início do estudo, ou preenchendo o critério nº 5 acima (informações sobre o uso de medicamentos estavam disponíveis a partir de 1998) antes do ingresso no estudo.

Tipos de câncer: Os seguintes cânceres foram investigados: fígado (códigos C22.0 e C22.1 da CID-O-3), pâncreas (C25.0-C25.9), vesícula biliar (C23.9-C24.9), endométrio (C54.0-C54.9, C55.9), estômago (C16.0-C16.9), rim (C64.9, C65.9, C66.9., C68.0-C68.9), cérebro benigno e sistema nervoso central (C70.0-C72.9 com código de comportamento 0), cérebro maligno (C70.0-C72.9 com código de comportamento 3), mieloma múltiplo (C42.1 com códigos de morfologia relevantes), colorretal ( C18.0-C21.8), linfoma não Hodgkin (C02.4, C09.8. C09.9, C11.1, C14.2, C37.9, C42.2, C77 e todos os outros locais para linfoma não Hodgkin extranodal), pulmão (todos: C34.0-C34.9), adenocarcinoma de células escamosas), leucemia (C42.0, C42.1, C42.2 com códigos de morfologia relevantes), ovário (C56.9), bexiga (C67.0-C67.9), mama (C50.0-C50.9), tireóide (C73.9) e próstata (C61.9). Além dos tumores cerebrais benignos, todos os cânceres incluídos na análise foram codificados como invasivos (código de comportamento = 3).