Diabetes, glucoseregulatie, glucoseverlagende medicijnen en kankerrisico: een 10-jarig populatiegebaseerd historisch cohort (DBCA)

De studie was gebaseerd op elektronische gegevens van de grootste organisatie voor gezondheidsonderhoud in Israël, Clalit Health Services, die 55% (3,9 miljoen) van de bevolking van het land verzekert en gezondheidszorg verleent. Alle personen tussen 21 en 90 jaar die bij Clalit waren geregistreerd op 1 januari 2002 (de datum van deelname aan de studie), zonder een voorgeschiedenis van kanker, werden opgenomen in een gesloten cohort dat werd gevolgd tot 31 december 2012.

Alle personen werden gevolgd op de incidentie van kanker, die werd vastgesteld door een koppeling met de Israel National Cancer Registry, opgericht in 1960. Het register profiteert sinds 1982 van een nationale wet die de registratie van kanker verplicht stelt, en heeft een dekking van meer dan 95% van solide tumoren en ongeveer 85% van hematologische kankers [34].

Definities van diabetes: Incidentele diabetes werd gedefinieerd als het voldoen aan ten minste één van de volgende zes criteria in de periode 2002-2012: (1) diabetes geregistreerd in de Clalit Chronic Disease Registry; (2) de diagnose van diabetes door een arts en één plasmaglucosetest > 125 mg/dL binnen 12 maanden; (3) één HbA1c-meting > 6,5%; (4) 2 uur plasmaglucosespiegel tijdens een orale glucosetolerantietest ≥ 200 mg/dL; (5) 3 of meer aankopen van glucoseverlagende medicatie binnen 12 maanden; (6) 2 plasmaglucosemetingen > 125 mg/dL binnen 12 maanden. De datum van het vroegste bepalende criterium werd beschouwd als de datum van diagnose.

Prevalente diabetes werd gedefinieerd als geregistreerd zijn met diabetes in de Clalit Chronic Disease Registry bij aanvang van de studie, of voldoen aan criterium #5 hierboven (informatie over medicatiegebruik was beschikbaar vanaf 1998) vóór aanvang van de studie.

Soorten kanker: De volgende kankers werden onderzocht: lever (ICD-O-3 codeert C22.0 en C22.1), pancreas (C25.0-C25.9), galblaas (C23.9-C24.9), endometrium (C54.0-C54.9, C55.9), maag (C16.0-C16.9), nier (C64.9, C65.9, C66.9., C68.0-C68.9), goedaardige hersenen en centraal zenuwstelsel (C70.0-C72.9 met gedragscode 0), kwaadaardige hersenen (C70.0-C72.9 met gedragscode 3), multipel myeloom (C42.1 met relevante morfologiecodes), colorectum ( C18.0-C21.8), non-Hodgkin-lymfoom (C02.4, C09.8. C09.9, C11.1, C14.2, C37.9, C42.2, C77 en alle andere lokalisaties voor extranodaal non-hodgkinlymfoom), long (alle: C34.0-C34.9), adenocarcinoom, plaveiselcel), leukemie (C42.0, C42.1, C42.2 met relevante morfologiecodes), ovarium (C56.9), blaas (C67.0-C67.9), borst (C50.0-C50.9), schildklier (C73.9) en prostaat (C61.9). Afgezien van goedaardige hersentumoren, werden alle kankers die in de analyse waren opgenomen, gecodeerd als invasief (gedragscode = 3).