Imagerie par résonance magnétique-Portfolio Diet Study #7 (MRIPD#7)

À mesure que les populations occidentales vieillissent et que le poids corporel augmente, le besoin de stratégies diététiques pour réduire le risque de maladie coronarienne (CHD) continue. Les chercheurs sont maintenant en mesure de mettre au point une approche diététique qui constituera une avancée significative par rapport aux conseils diététiques actuels pour la réduction du risque de maladie coronarienne. Les chercheurs pensent que cette étude utilisant des techniques d'imagerie et fonctionnelles est désormais nécessaire pour 1) démontrer une amélioration du risque estimé de coronaropathie basée sur des modifications anatomiques plutôt que sur des facteurs de risque sériques. 2) encourager l'adoption populaire et l'utilisation clinique de cette stratégie diététique combinée et 3) stimuler un essai à plus long terme avec des événements coronariens.

Les participants à cette étude seront recrutés dans 4 centres universitaires à travers le Canada (Québec, Toronto, Winnipeg et Vancouver). Ils seront dans la catégorie de risque faible ou modéré selon les lignes directrices actuelles de 2012 de la Société canadienne de cardiologie (SCC) et seraient normalement considérés pour un traitement initial avec le mode de vie seulement. Tous les participants seront d'abord dépistés par échographie pour la présence de plaque dans les artères carotides et seront ensuite randomisés dans l'un des 2 bras de traitement : régime Portfolio Plus (test) ou régime DASH modifié (contrôle), tous deux donnés comme conseils cliniques de routine avec des visites de suivi à intervalles de 3 mois pendant 6 mois, puis deux fois par an pour le reste de l'essai de 3 ans.

Avant de commencer l'un ou l'autre des régimes, les participants subiront un examen échographique de dépistage des carotides droite et gauche pour permettre la sélection des individus dont l'épaisseur intima-média serait de 5 à 30 % inférieure au point de coupure considéré par le Consensus de Mannheim comme un épaississement artériel pertinent pour assurer un groupe à risque relativement faible, mais avec un épaississement artériel mesurable. Le résultat principal sera l'évaluation par IRM du volume maximal de la paroi vasculaire. Cette évaluation sera répétée en 3e année. Il sera souligné au départ que le portefeuille alimentaire et les régimes de type DASH ont été associés à des avantages en termes de réduction du cholestérol pour fournir un encouragement égal pour ceux randomisés dans les groupes de test et de contrôle. Les conseils diététiques de type Portfolio et DASH consisteront en des séances individuelles d'une demi-heure avec le diététiste au départ, à 3 et 6 mois, puis à intervalles de 6 mois. Avant de commencer chaque régime, des instructions seront données sur la réalisation des objectifs alimentaires.

Lors des visites de suivi, les dossiers de régime remplis par les participants sur 7 jours seront discutés et les conseils originaux renforcés. Tous les efforts seront faits pour obtenir des échantillons de sang d'étude et des données d'imagerie carotidienne de tous les sujets aux moments désignés, indépendamment du respect des aspects diététiques du protocole d'étude. Tous les sujets seront inclus dans l'analyse en intention de traiter.