Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Magnetic Resonance Imaging-Portfolio Diet Study #7 (MRIPD#7)

25 april 2017 bijgewerkt door: Unity Health Toronto

Het Canada-brede Human Nutrition Trialists' Network

Momenteel is in Canada 29% van de sterfgevallen te wijten aan hart- en vaatziekten, wat jaarlijks 20,9 miljard dollar kost. De onderzoekers hebben daarom een ​​uniek netwerk van onderzoekers samengebracht in verschillende stadia van hun loopbaan met een scala aan disciplines (voeding, cardiologie, diabetes, beeldvorming, fysica, klinische proeven, statistiek, laboratoriumgeneeskunde, eerstelijnszorg, genetica, psychologie, kennisvertaling (KT) en epidemiologie) en met internationale erkenning, ervaring en connecties, om een ​​multicentrisch onderzoek uit te voeren dat gedurende 3 jaar zal testen of de Portfolio PLUS-benadering via voeding de progressie van de vorming van tandplak in de halsslagader zoals beoordeeld door Magnetic Resonance Imaging (MRI) bij personen met hypercholesterolemie.

Het dieetportfolio van cholesterolverlagende voedingsmiddelen (viskeuze vezels, soja-eiwitten, plantensterolen en noten) waarvan in veel van hun onderzoeken is bewezen dat het een effectief cholesterolverlagend dieet is, zal verder worden verbeterd door verhoogde niveaus van enkelvoudig onverzadigde vetten (MUFA) en voedingsmiddelen met een lage glycemische index. Zal deze verbeterde voedingsstrategie (dieetportfolio PLUS) de progressie van carotis-atheromateuze laesies, LDL-C en bloeddruk verminderen en tegelijkertijd het aantal hyperlipidemische personen die statines nodig hebben verminderen?

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Naarmate de westerse bevolking ouder wordt en het lichaamsgewicht toeneemt, blijft de behoefte aan voedingsstrategieën om het risico op coronaire hartziekten (CHZ) te verminderen bestaan. De onderzoekers zijn nu in staat om een ​​voedingsbenadering samen te stellen die een aanzienlijke vooruitgang zal betekenen ten opzichte van de huidige voedingsadviezen voor het verminderen van het risico op hart- en vaatziekten. De onderzoekers zijn van mening dat dit onderzoek met behulp van beeldvormende en functionele technieken nu nodig is om 1) een verbetering van het geschatte risico op hart- en vaatziekten aan te tonen op basis van anatomische veranderingen in plaats van serumrisicofactoren. 2) de acceptatie door de bevolking en het klinische gebruik van deze gecombineerde voedingsstrategie aanmoedigen en 3) een grotere proef op langere termijn met CHD-gebeurtenissen stimuleren.

Deelnemers aan deze studie zullen worden geworven in 4 academische centra in heel Canada (Quebec, Toronto, Winnipeg en Vancouver). Ze vallen in de categorie laag of matig risico op basis van de huidige Canadian Cardiovascular Society (CCS) Guidelines 2012 en komen normaal gesproken alleen in aanmerking voor een initiële behandeling met alleen levensstijl. Alle deelnemers worden eerst door middel van echografie gescreend op de aanwezigheid van plaque in de halsslagaders en worden vervolgens gerandomiseerd naar een van de 2 behandelingsarmen: Portfolio Plus-dieet (test) of aangepast DASH-dieet (controle), beide gegeven als routinematig klinisch advies met vervolgbezoeken met tussenpozen van 3 maanden gedurende 6 maanden en daarna tweemaal per jaar gedurende de rest van de proefperiode van 3 jaar.

Voorafgaand aan het starten van een van de diëten ondergaan de deelnemers een screeningsechografie van zowel de rechter als de linker halsslagader om de selectie mogelijk te maken van die individuen van wie de dikte van de intima-media 5-30% onder het snijpunt zou liggen dat door de Mannheim Consensus wordt beschouwd als relevante arteriële verdikking om ervoor te zorgen een groep met een relatief laag risico, maar met enige meetbare arteriële verdikking. Het belangrijkste resultaat is een MRI-beoordeling van het maximale vaatwandvolume. Deze beoordeling wordt in het derde jaar herhaald. In het begin zal worden benadrukt dat zowel het dieetportfolio als de DASH-achtige diëten in verband zijn gebracht met voordelen in termen van cholesterolverlaging om gelijke aanmoediging te bieden aan degenen die willekeurig zijn verdeeld over de test- en controlegroepen. Portfolio- en DASH-achtige voedingsadvisering bestaat uit individuele sessies van een half uur met de diëtist bij aanvang, 3 en 6 maanden en daarna met tussenpozen van 6 maanden. Voorafgaand aan elk dieet wordt er instructie gegeven over het behalen van de voedingsdoelen.

Bij vervolgbezoeken zullen de ingevulde 7-daagse dieetverslagen van de deelnemers worden besproken en het oorspronkelijke advies worden versterkt. Alles zal in het werk worden gesteld om bloedmonsters van het onderzoek en beeldvormingsgegevens van de halsslagader te verkrijgen van alle proefpersonen op de aangegeven tijdstippen, ongeacht of de dieetaspecten van het onderzoeksprotocol worden nageleefd. Alle proefpersonen worden opgenomen in de intention-to-treat-analyse.

Studietype

Ingrijpend

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6Z 1Y6
        • Healthy Heart Lipid Clinic, St. Paul's Hospital
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Canada, R3T 6C5
        • Richardson Center for Functional Foods and Nutraceuticals and the St. Boniface Hospital Cardiovascular Center, University of Manitoba
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5C 2T2
        • Risk Factor Modification Centre, St. Michael's Hospital
    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, Canada, G1V 4G2
        • Institute of Nutraceuticals and Functional Foods and the Quebec Heart and Lung Institute, Laval University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

21 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

In aanmerking komende deelnemers zijn:

  1. Volwassen mannen die binnen 30% van hun doel-LDL-cholesterol zitten voor de lage of matige risicocategorie volgens de 2012 Canadian Cardiovascular Society Guidelines.
  2. Postmenopauzale vrouwen die binnen 30% van hun doel-LDL-cholesterol zitten voor de lage of matige risicocategorie volgens de 2012 Canadian Cardiovascular Society Guidelines.

De deelnemers hebben de volgende kenmerken:

  • BMI 25-40 kg/m2 met lichaamsgewicht dat constant is gebleven (binnen ±2 kg) gedurende de laatste 3 maanden voorafgaand aan het begin van het onderzoek.
  • Meetbare arteriële verdikking bij screening (halsslagader intima-media dikte >1,0 mm)
  • Plus minimaal 1 van de volgende 3 criteria:

    • worden behandeld met statines
    • statine-intolerant zijn
    • statinebehandeling hebben geweigerd na overleg met de juiste arts

Uitsluitingscriteria:

Personen met de volgende aandoeningen worden uitgesloten:

  • belangrijke cardiovasculaire gebeurtenis

    • beroerte of
    • myocardinfarct
  • Hartaandoeningen die de normale functie in gevaar brengen

    • mitralisklep ziekte
    • hartfalen
    • angina
  • familiale hypercholesterolemie
  • secundaire oorzaken van hypercholesterolemie

    • hypothyreoïdie (tenzij behandeld en op een stabiele dosis L-thyroxine)
    • nier- of leverziekte
  • suikerziekte
  • serumtriglyceriden >4,5 mmol/L
  • ongecontroleerde bloeddruk
  • grote handicap
  • aandoeningen die voortdurende medische zorg en behandeling vereisen

    • chronisch hartfalen
    • leverziekte
    • nierfalen
    • kanker (behalve niet-melanome huidkanker - basale cel, plaveiselcel)
  • chronische infecties (bacterieel of viraal)
  • chronische ontstekingsziekten (lupus, colitis ulcerosa)
  • andere auto-immuunziekten (bijv. coeliakie of glutengevoeligheid)
  • grote operatie <6 maanden voorafgaand aan randomisatie
  • omstandigheden waardoor ze ongeschikt zijn voor MRI (bijvoorbeeld metalen implantaten hebben of claustrofobisch zijn)
  • alcoholconsumptie >2 drankjes/dag

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: ENKEL

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Portfolio Plus Dieet
Deelnemers wordt geadviseerd om een ​​dieetportfolio met een lage glycemische index te volgen. Concreet zal het advies zijn om verzadigd vet te beperken (tot <7% van de totale calorieën en cholesterol tot <200 mg/d) plus opname van stroperige vezels, soja-eiwit, plantensterolen en noten, 5% extra enkelvoudig onverzadigd vet en selectie van lage voedingsmiddelen met een glycemische index; met nadruk op de huidige aanbevelingen voor de inname van groenten en fruit (5-10 porties/d)
Voedingsmiddelen in het Portfolio Plus-plan zullen 9 g/1000 kcal stroperige vezels bijdragen als β-glucaan (haver, gerst, haverzemelenbrood en soepen) en psyllium (ontbijtgranen), 1 g plantensterol/1000 kcal dieet (in sterol-margarine), 22,5 g soja-eiwit/1000 kcal (sojaburgers, honden, links, andere sojavleesanalogen, sojamelk, yoghurt en kaas) en aanvullende bronnen van plantaardige eiwitten uit peulvruchten (bijv. linzen, kikkererwten, bonen, enz.); en 22,5 g amandelen of het equivalent van andere noten/1000 kcal en verhoog MUFA (als olijf- en koolzaadolie, avocado's, noten, margarine en saladedressings). De glycemische index wordt verlaagd van 83 naar 70 GI-eenheden (broodschaal)
Andere namen:
  • Dieetportfolio van cholesterolverlagende voedingsmiddelen
  • Verbeterde portefeuille
  • Portefeuille eetplan
ACTIVE_COMPARATOR: DASH-achtig (vezelrijk) dieet
Het DASH-achtige voedingsadvies zal de nadruk leggen op een dieet van volle granen, magere zuivel en actuele aanbevelingen voor groenten en fruit (5-10 porties/dag)
Dieetadviezen worden gegeven om de inname van volkorenproducten (bruine rijst, volkorenbrood, muffins en ontbijtgranen) te stimuleren; om de consumptie van rood vlees te verminderen, kiest u magere zuivelproducten en een controlemargarine
Andere namen:
  • vezelrijk dieet

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering vanaf de basislijn van het maximale vaatwandvolume van de halsslagaders
Tijdsspanne: Bij baseline en jaar 3
Beoordeeld door MRI
Bij baseline en jaar 3

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Intra-plaque bloeding (IPH)
Tijdsspanne: Bij baseline en jaar 3
Beoordeeld door MRI
Bij baseline en jaar 3
Intra-plaque lipide (lipiderijke necrotische kern)
Tijdsspanne: basislijn en jaar 3
Beoordeeld door MRI
basislijn en jaar 3
bloeddruk en polsslag
Tijdsspanne: Op maand 0, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36
Op maand 0, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36
start van statinetherapie
Tijdsspanne: basislijn en jaar 3
Volgens de huidige CCS-richtlijnen
basislijn en jaar 3

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
LDL cholesterol
Tijdsspanne: Op maanden, 0, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36
Op maanden, 0, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36
HDL-cholesterol
Tijdsspanne: maanden 0, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36
maanden 0, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36
C-reactief proteïne (CRP)
Tijdsspanne: Op maand 0, 12, 24 en 36
Op maand 0, 12, 24 en 36
De Medical Outcomes Study 36-item Short Form Questionnaire (SF-36)
Tijdsspanne: Maanden 0 en 36
Enquête over kwaliteit van leven.
Maanden 0 en 36
Genetische volledige genoomtesten
Tijdsspanne: maand 0
Eenmalige monsterverzameling van buffy coat witte cellen voor toekomstige analyse
maand 0
verzadiging van het test- en controledieet
Tijdsspanne: Maanden 0, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36
Deelnemers beoordelen bij elk bezoek hun niveau van verzadiging op het test-/controledieet met behulp van een 9-punts bipolaire semantische schaal, variërend van -4 (uitgehongerd/zich zwak voelen en flauwvallen van de honger) tot +4 (pijnlijk vol zijn) waarbij 0 is neutraal (dwz vind het niet erg om iets meer of minder te eten).
Maanden 0, 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36
Smakelijkheid van de test-/controlevoeders
Tijdsspanne: Maanden 3, 6, 12, 18, 24, 30 en 36
De smakelijkheid van het dieet wordt gemeten met behulp van een numerieke schaal van 1 tot 10 (1= zeer afkeurenswaardig en 10 = zeer graag).
Maanden 3, 6, 12, 18, 24, 30 en 36

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

7 oktober 2014

Studie voltooiing (WERKELIJK)

7 oktober 2014

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

18 februari 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

3 maart 2014

Eerst geplaatst (SCHATTING)

5 maart 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

27 april 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

25 april 2017

Laatst geverifieerd

1 april 2017

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren