Évaluation de la gravité des lésions hépatiques liées au métabolisme chez les patients vieillissants monoinfectés par le VIH (ANRS ECHAM)

Critère d'intégration:

1. Âge ≥40 ans
2. Infection par le VIH-1
3. Exposition cumulée au cART pendant au moins 5 ans et actuellement sous cART
4. Charge virale < 400 copies/mL
5. Nombre de CD4 > 100 CD4/mm3

6. La femme peut être éligible pour entrer et participer à l'étude si elle :

   • est en âge de procréer, définie comme post-ménopausique (12 mois d'aménorrhée spontanée et ≥ 45 ans) ou physiquement incapable de devenir enceinte avec une ligature des trompes documentée, une hystérectomie ou une ovariectomie bilatérale ou
   • est en âge de procréer avec un test sanguin de grossesse négatif lors de la visite de dépistage
7. Consentement éclairé signé avant toute procédure d'étude
8. Être couvert par une assurance médicale (uniquement pour les centres français)

9. Présence de:

   • le syndrome métabolique tel que défini par la définition consensuelle internationale la plus récente (Alberti et al. Circulation 2009) comprenant trois volets parmi les critères suivants :

     • obésité viscérale (tour de taille : Européens et Africains ≥ 94 cm pour les hommes et ≥ 80 cm pour les femmes, Américains ≥ 102 cm pour les hommes et ≥ 88 cm pour les femmes, Asiatiques ≥ 90 cm pour les hommes et ≥ 80 cm pour les femmes)
     • glycémie ≥ 1 g/L (5,6 mmol/L) ou traitement antidiabétique,
     • triglycérides sériques ≥ 1,5 g/L (1,7 mmol/L) ou traitement hypertriglycérides,
     • cholestérol HDL sérique < 0,4 g/L (1 mmol/L) pour les hommes et < 0,5 g/L (1,3 mmol/L) pour les femmes ou traitement de l'hypercholestérolémie,
     • tension artérielle (diastolique ≥130 mmHg et/ou systolique ≥ 85 mmHg) ou traitement antihypertenseur
   • et/ou lipoatrophie et/ou lipohypertrophie clinique à l'aide de questionnaires cliniques utilisés et validés dans des études antérieures publiées (essai ANRS 121 Hippocampe),
   • et/ou transaminases élevées chroniques ≥ 1,5 LSN et/ou GGT ≥ 2 LSN confirmées par deux prélèvements sanguins dans un intervalle d'au moins trois mois sur douze mois avant la visite de dépistage.

Critère d'exclusion:

1. Co-infection par l'hépatite B (antigène HBs positif ou anticorps HBc positif isolé avec PCR positive)
2. Sérologie VHC positive
3. Coinfection VIH-1 et VIH-2
4. Utilisation de drogues par voie intraveineuse au cours des six derniers mois
5. Consommation excessive d'alcool (homme > 50 g/j, femme > 40 g/j)
6. Autres causes de maladies du foie, à savoir : hépatite virale, hémochromatose, maladie de Wilson, hépatite auto-immune, cirrhose biliaire primaire ou secondaire, cholangite primaire ou secondaire, déficit en α1 antitrypsine
7. Autres causes de stéatose hépatique : thérapie actuelle aux stéroïdes, thérapie actuelle à l'amiodarone, au tamoxifène, au méthotrexate, à la nifédipine ou à l'hycanthone ; antécédent de chimiothérapie anticancéreuse ; syndrome de l'intestin court, syndrome des ovaires polykystiques, maladie de Weber-Christian
8. Infection opportuniste active sauf oesophagite à Candida
9. Cancer actuel
10. Grossesse
11. Insuffisance cardiaque décompensée
12. Sujet sous tutelle légale
13. Incapacité à donner un consentement éclairé ou incapacité
14. Contre-indication à l'IRM : stimulateur cardiaque, chirurgie neurovasculaire, matériel intraoculaire, implant cochléaire, claustrophobie sévère
15. Participation à une autre étude avec une période d'exclusion en cours lors de la sélection