Triage des enfants au service des urgences : système de triage de Manchester ou score d'alerte précoce pédiatrique ?
Actuellement, le Manchester Triage System (MTS) est utilisé pour trier tous les enfants se présentant au service des urgences (ED) de cet hôpital. Ce système s'est avéré sûr, mais de nombreux patients sont classés comme trop urgents. Dans cet hôpital, les adultes sont priorisés aux urgences par un score basé sur les signes vitaux, le score d'alerte précoce. Un score similaire est développé adapté aux enfants. Ce score, le Pediatric Early Warning Score (PEWS), est déjà utilisé pour déterminer la détérioration clinique.
Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les enfants peuvent être triés en toute sécurité avec le PEWS.
S'il est sécuritaire, il y aura à nouveau un système de triage à l'urgence. Un autre avantage sera une plus grande continuité dans l'évaluation de l'état des patients admis à l'hôpital.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Contexte : Les systèmes de triage sont utilisés dans les services d'urgence pour hiérarchiser les patients afin de s'assurer que ceux qui en ont besoin reçoivent des soins immédiats.
Le MTS est utilisé pour les enfants aux urgences par de nombreux hôpitaux du monde entier, également à l'ED de l'Isala, aux Pays-Bas. Ce système de triage s'est avéré sûr, mais de nombreux patients sont classés comme trop urgents. Il s'agit d'un inconvénient car un triage précis est nécessaire pour fournir un accès aux patients immédiatement malades et pour un flux suffisant au service des urgences.
Actuellement, les patients adultes aux urgences de l'Isala sont classés par le score d'alerte précoce. C'est un score basé sur les signes vitaux et il est facile à calculer. Il a été développé à l'origine pour déterminer la détérioration clinique. Pour les enfants, les valeurs normales sont différentes pour chaque âge. C'est pourquoi il a été développé le PEWS, qui est maintenant utilisé uniquement pour évaluer les patients cliniques. Idéalement pour la continuité dans cet hôpital, il y aurait un système qui peut être utilisé pour le triage ainsi que pour les patients cliniques. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le PEWS est une alternative sûre pour le triage des enfants à l'urgence.
Conception : Un formulaire sera joint au dossier de tous les enfants se présentant à l'ED, pour l'enregistrement des données. Ces formulaires seront récupérés par la suite. Les infirmières du service des urgences enregistreront les signes vitaux, dont les enquêteurs ont besoin pour calculer le PEWS ainsi que l'urgence déterminée par le MTS pour chaque patient. L'avis d'expert sera également enregistré. Il s'agit de l'urgence selon le médecin qui a vu le patient, temps porte-à-médecin maximal acceptable : très urgent (immédiat), urgent (<15minutes) ou normal (<1heure). À la fin de la consultation au service des urgences, la norme de référence sera déterminée pour chaque patient indépendamment de l'urgence MTS ou du PEWS, avec les données disponibles dans le dossier du patient. (1) Pour les mesures de résultats secondaires, les admissions à l'hôpital ou aux soins intensifs peuvent ou non être enregistrées.
Aucune intervention n'est faite et cette étude n'a aucune influence sur le traitement des patients.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Overijssel
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Zwolle, Overijssel, Pays-Bas, 8025 AB
- Isala
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Tous les enfants se présentant aux urgences de l'Isala.
Critère d'exclusion:
- Enfants vus dans la salle 17, la salle de plâtre et petite traumatologie (pour des raisons pratiques).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Perspectives temporelles: Éventuel
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Enfants à l'ED<18 ans
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Norme de référence
Délai: <1 jour
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Une norme de référence telle que développée par van Veen et al avec 5 niveaux d'urgence à déterminer avec les informations disponibles dans le dossier du patient tel que documenté après présentation à l'urgence. La norme de référence sera comparée séparément au MTS ainsi qu'au PEWS tel que déterminé pour chaque patient se présentant à l'urgence. |
<1 jour
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Admission à l'hôpital
Délai: <12 heures
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Admission à l'hôpital ou en réanimation directement après le passage aux urgences ou au maximum <12h. Admission : oui/non. |
<12 heures
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Opinion d'expert
Délai: <10minutes
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Evalué directement au premier contact avec le patient au service des urgences par le pédiatre.
Temps de porte-à-médecin maximal acceptable : très urgent (immédiat), urgent (<15minutes) ou normal (<1heure).
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<10minutes
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: E.P de Groot, MD, Isala
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- KSEH13
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