Triage av barn på akutmottagningen: Manchester Triage System eller Pediatric Early Warning Score?

Bakgrund: Triagesystem används på akutmottagningar för att prioritera patienter för att se till att de som behöver det får omedelbar vård.

MTS används för barn på akutmottagningar av många sjukhus över hela världen, även vid akutmottagningen i Isala, Nederländerna. Detta triagesystem har visat sig vara säkert, men många patienter klassificeras som för brådskande. Detta är en nackdel eftersom noggrann triage behövs för att ge tillgång till omedelbart sjuka patienter och för tillräckligt flöde vid akuten.

För närvarande klassificeras vuxna patienter vid akutmottagningen i Isala efter tidig varningspoäng. Detta är en poäng baserad på vitala tecken och den är lätt att beräkna. Det har ursprungligen utvecklats för att fastställa klinisk försämring. För barn är normala värden olika för varje ålder. Därför har det utvecklats PEWS, som nu endast används för att utvärdera kliniska patienter. Idealiskt för kontinuiteten på detta sjukhus skulle det finnas ett system som kan användas för triage såväl som för kliniska patienter. Utredarna antar att PEWS är ett säkert alternativ för triage av barn på ED.

Design: Ett formulär kommer att bifogas på filen för alla barn som presenterar sig på ED, för att registrera data. Dessa blanketter kommer att samlas in i efterhand. Akutsjuksköterskorna kommer att registrera de vitala tecknen, som utredarna behöver för att beräkna PEWS samt den brådska som bestäms av MTS för varje patient. Expertutlåtandet kommer också att spelas in. Detta är brådskande enligt läkaren som har träffat patienten, maximal acceptabel tid från dörr till läkare: mycket brådskande (omedelbar), brådskande (<15 minuter) eller normal (<1 timme). I slutet av konsultationen på akutmottagningen kommer referensstandarden att fastställas för varje patient oberoende av MTS urgency eller PEWS, med data tillgänglig från patientfilen. (1) För sekundära utfallsmått kan eller kanske inte sjukhusinläggning eller intensivvårdsinläggning registreras.

Inga ingrepp görs och denna studie har ingen inverkan på behandlingen av patienterna.