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Triage von Kindern in der Notaufnahme: Manchester Triage System oder pädiatrischer Frühwarn-Score?

28. Mai 2015 aktualisiert von: E.P. de Groot

Derzeit wird das Manchester Triage System (MTS) verwendet, um alle Kinder zu triagieren, die in der Notaufnahme (ED) dieses Krankenhauses vorstellig werden. Dieses System hat sich als sicher erwiesen, aber viele Patienten werden als zu dringend eingestuft. In diesem Krankenhaus werden Erwachsene bei der Notaufnahme durch einen auf Vitalfunktionen basierenden Score, dem Frühwarn-Score, priorisiert. Eine ähnliche Partitur ist für Kinder geeignet entwickelt. Dieser Score, der Pediatric Early Warning Score (PEWS), wird bereits zur Bestimmung der klinischen Verschlechterung verwendet.

Die Ermittler gehen davon aus, dass Kinder mit dem PEWS sicher triagiert werden können.

Wenn es sicher ist, wird es bei der ED wieder ein Triage-System geben. Ein weiterer Vorteil wird eine größere Kontinuität bei der Beurteilung des Zustands von Patienten sein, die ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Hintergrund: Triage-Systeme werden in Notaufnahmen verwendet, um Patienten zu priorisieren, um sicherzustellen, dass diejenigen, die sie benötigen, sofort versorgt werden.

Das MTS wird von vielen Krankenhäusern weltweit für Kinder in Notaufnahmen eingesetzt, auch in der Notaufnahme von Isala, Niederlande. Dieses Triage-System hat sich als sicher erwiesen, viele Patienten werden jedoch als zu dringend eingestuft. Dies ist ein Nachteil, da eine genaue Triage erforderlich ist, um den Zugang für unmittelbar erkrankte Patienten und einen ausreichenden Fluss in der Notaufnahme zu ermöglichen.

Derzeit werden erwachsene Patienten in der Notaufnahme der Isala nach dem Frühwarn-Score klassifiziert. Dies ist ein Wert, der auf Vitalfunktionen basiert und leicht berechnet werden kann. Es wurde ursprünglich entwickelt, um eine klinische Verschlechterung zu bestimmen. Bei Kindern sind die Normalwerte für jedes Alter unterschiedlich. Daher wurde das PEWS entwickelt, das heute nur noch zur Beurteilung klinischer Patienten verwendet wird. Ideal für die Kontinuität in diesem Krankenhaus wäre ein System, das sowohl für die Triage als auch für klinische Patienten verwendet werden kann. Die Ermittler gehen davon aus, dass das PEWS eine sichere Alternative für die Triage von Kindern in der Notaufnahme ist.

Design: Ein Formular wird der Akte aller Kinder beigefügt, die sich im ED vorstellen, um Daten zu erfassen. Diese Formulare werden anschließend eingesammelt. Die Pflegekräfte der Notaufnahme erfassen für jeden Patienten die Vitalwerte, die die Untersucher zur Berechnung des PEWS sowie die vom MTS ermittelte Dringlichkeit benötigen. Auch das Gutachten wird protokolliert. Dies ist laut Arzt, der den Patienten gesehen hat, die Dringlichkeit, maximal akzeptable Haus-zu-Arzt-Zeit: sehr dringend (sofort), dringend (< 15 Minuten) oder normal (< 1 Stunde). Am Ende der Konsultation in der Notaufnahme wird der Referenzstandard für jeden Patienten unabhängig von MTS-Dringlichkeit oder PEWS bestimmt, wobei die Daten aus der Patientenakte verfügbar sind. (1) Für sekundäre Outcome-Maßnahmen kann eine Krankenhausaufnahme oder Intensivaufnahme erfasst werden.

Es werden keine Eingriffe vorgenommen und diese Studie hat keinen Einfluss auf die Behandlung der Patienten.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

727

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Niederlande
    • Overijssel
      • Zwolle, Overijssel, Niederlande, 8025 AB
        • Isala

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

Nicht älter als 18 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

- Alle Kinder, die in der Notaufnahme der Isala, Zwolle, vorstellig werden.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alle Kinder, die sich in der Notaufnahme der Isala vorstellen.

Ausschlusskriterien:

  • Kinder in Zimmer 17, dem Gips- und kleinen Schockraum (aus praktischen Gründen).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Kinder im ED<18yr

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Referenzstandard
Zeitfenster: <1 Tag

Ein Referenzstandard, wie von van Veen et al. entwickelt, mit 5 Dringlichkeitsstufen, die mit den verfügbaren Informationen aus der Patientenakte bestimmt werden, wie nach Vorlage bei der Notaufnahme dokumentiert.

Der Referenzstandard wird separat mit dem MTS sowie dem PEWS verglichen, die für jeden Patienten, der sich in der Notaufnahme vorstellt, bestimmt wurden.
<1 Tag

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Einlieferung ins Krankenhaus
Zeitfenster: <12 Stunden

Krankenhaus- oder Intensivaufnahme direkt nach dem Besuch der Notaufnahme oder höchstens <12h.

Aufnahme: ja/nein.
<12 Stunden

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Expertenmeinung
Zeitfenster: <10 Minuten
Beurteilt direkt beim ersten Kontakt mit dem Patienten in der Notaufnahme durch den Kinderarzt. Maximal akzeptable Haus-zu-Arzt-Zeit: sehr dringend (sofort), dringend (<15 Minuten) oder normal (<1 Stunde).
<10 Minuten

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

E.P. de Groot

Ermittler

  • Hauptermittler: E.P de Groot, MD, Isala

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. März 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. März 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. März 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

21. März 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

29. Mai 2015

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. Mai 2015

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2015

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • KSEH13

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