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Étude pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du dexpramipexole (KNS-760704) chez les sujets atteints du syndrome hyperéosinophile

Une étude ouverte de preuve de concept pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du dexpramipexole (KNS-760704) chez des sujets atteints du syndrome hyperéosinophile

Arrière plan:

- Les éosinophiles sont des globules blancs qui combattent les infections. Chez les personnes atteintes du syndrome hyperéosinophile (SHE), les niveaux d'éosinophiles sont trop élevés et peuvent endommager leurs organes. Le SHE est généralement traité avec des stéroïdes, mais les stéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires et cesser de fonctionner avec le temps. Les chercheurs veulent voir si un médicament appelé dexpramipexole, développé par Knopp Pharmaceuticals, peut aider les personnes atteintes de SHE à réduire leur dose de stéroïdes.

Objectif:

- Tester si le dexpramipexole peut réduire la dose de stéroïdes nécessaire pour contrôler l'éosinophilie et les symptômes du SHE.

Admissibilité:

- Adultes de 18 ans et plus atteints de SHE qui répondent aux stéroïdes, mais qui ont besoin de plus de 10 mg par jour pour contrôler l'éosinophilie et les symptômes.

Concevoir:

  • L'étude durera 9 mois avec 6 visites au NIH.
  • Les participants seront sélectionnés avec des antécédents médicaux, un examen physique et des échantillons d'urine et de sang.
  • Les stéroïdes des participants seront réduits à la dose efficace la plus faible. Pendant ce temps, le sang sera prélevé chaque semaine. Les participants prendront cette dose pendant 2 semaines avant de commencer le médicament à l'étude.
  • Les participants prendront le médicament à l'étude deux fois par jour par voie orale pendant 12 semaines avec des stéroïdes. La dose de stéroïdes ne sera pas diminuée pendant cette période et les participants seront vus tous les mois pour des antécédents médicaux, un examen physique et des analyses de sang.
  • Juste avant et 12 semaines après le début du médicament à l'étude, les tests suivants seront effectués :
  • antécédents médicaux et examen physique
  • analyses de sang et d'urine
  • tests de la fonction pulmonaire
  • électrocardiogramme (mesure l'activité électrique du cœur)
  • échocardiogramme (prend des photos du cœur à l'aide d'ondes sonores)
  • biopsie de la moelle osseuse (une aiguille insérée dans l'os de la hanche qui prélève les cellules de la moelle osseuse à des fins d'étude)
  • Après 12 semaines, la dose de stéroïdes des participants sera à nouveau réduite à la dose efficace la plus faible pendant le traitement à l'étude.
  • Deux semaines après que la dose efficace la plus faible est atteinte, les participants reviendront pour des antécédents médicaux, un examen physique, des analyses de sang, des tests pulmonaires et cardiaques.
  • Les participants qui répondent au médicament à l'étude peuvent être en mesure de continuer à recevoir le médicament dans le cadre d'une étude distincte planifiée.
  • Quatre semaines après l'arrêt du médicament à l'étude, les participants auront des antécédents médicaux, un examen physique et des tests sanguins.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les syndromes hyperéosinophiles (SHE) sont un groupe hétérogène de troubles caractérisés par une éosinophilie périphérique et des preuves de lésions des organes terminaux liées aux éosinophiles. Bien qu'une proportion élevée de patients réponde initialement à la corticothérapie, des doses élevées sont souvent nécessaires pour contrôler l'éosinophilie et les symptômes cliniques, et de nombreux patients deviennent relativement réfractaires à la thérapie et/ou développent des effets secondaires graves.

Le dexpramipexole (KNS 760704) est un aminobenzothiazole synthétique dont il a été démontré qu'il réduit en toute sécurité le nombre d'éosinophiles sanguins chez les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA) dans plusieurs essais cliniques. Le but de cette étude de preuve de concept est d'évaluer l'effet du dexpramipexole, une petite molécule biodisponible par voie orale, sur les éosinophiles circulants et tissulaires chez 10 sujets atteints de SHE. Une fois les évaluations d'éligibilité terminées, les sujets dont le nombre absolu d'éosinophiles (AEC) < 1 000/uL entreront dans une période d'introduction, au cours de laquelle une diminution hebdomadaire standardisée des corticostéroïdes sera entreprise pour établir une « dose de corticostéroïdes minimalement efficace » chez chaque sujet de l'étude. Pour les sujets dont les symptômes sont stables mais AEC> 1000 / uL au moment de l'inscription, la dose de stéroïdes au moment de l'inscription sera définie comme la dose de corticostéroïde minimalement efficace et aucune réduction ne sera effectuée. Une fois la dose de corticostéroïde minimalement efficace établie, le traitement par le dexpramipexole 150 mg deux fois par jour débutera. Une réduction progressive standardisée des corticostéroïdes commencera après 12 semaines de traitement par le dexpramipexole afin de déterminer la "dose de corticostéroïde minimalement efficace sur le dexpramipexole". Le nombre d'éosinophiles et les chimies de routine seront surveillés chaque semaine pendant la réduction progressive des corticostéroïdes. L'évaluation des organes cibles, y compris l'échocardiogramme, les tests de la fonction pulmonaire et d'autres études, le cas échéant, seront effectuées au début de l'étude, au début du traitement par le dexpramipexole, 3 mois après l'administration initiale de dexpramipexole et à la fin de la visite d'étude. Une évaluation de la moelle osseuse sera effectuée avant et après 12 semaines de dexpramipexole. Les niveaux de médicament seront évalués avant le dexpramipexole et à la semaine 12 et à la semaine 24 de l'administration.

Le critère principal d'évaluation de l'efficacité sera le nombre de sujets présentant un changement supérieur ou égal à 50 % de la dose de prednisone (ou l'équivalent) pour maintenir le nombre absolu d'éosinophiles (AEC) au niveau ou en dessous des niveaux de référence (pré-inscription) et contrôler les symptômes cliniques ( analyse du répondeur). En supposant que 10 patients ont reçu le médicament à l'étude conformément au protocole, au moins 4 d'entre eux devront atteindre ce critère d'évaluation pour montrer de manière significative (au niveau bilatéral habituel de 5 %, équivalent au niveau unilatéral de 2,5 %) qu'au moins 10 % des patients répondent au dexpramipexole (test binomial exact). L'innocuité sera évaluée en fonction de l'incidence des événements indésirables (EI) (y compris les événements indésirables graves [EIG]), des signes vitaux, des évaluations cliniques en laboratoire, de l'examen physique, des tests d'électrocardiogramme (ECG) et du poids corporel. Les critères d'évaluation exploratoires comprendront la détermination de l'effet du dexpramipexole sur les mesures de l'activation des éosinophiles, le profil des cytokines/chimiokines et d'autres paramètres immunologiques, et la réduction des éosinophiles tissulaires.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

15

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Un sujet ne sera éligible pour participer à l'étude que si tous les critères suivants s'appliquent :

  1. Le sujet est de sexe masculin ou féminin, d'âge supérieur ou égal à 18 ans
  2. Le sujet a des antécédents documentés de SHE nécessitant une dose supérieure ou égale à 10 mg de prednisone (ou équivalent) pour maintenir le contrôle de la maladie.

    Le SHE est défini comme 1) une éosinophilie du sang périphérique (> 1 500 éosinophiles/microL) à au moins deux occasions, 2) des signes et symptômes d'atteinte du système organique attribuables à l'éosinophilie, et 3) l'exclusion des causes secondaires d'éosinophilie, telles que les helminthes parasitaires infection, hypersensibilité médicamenteuse et néoplasmes, pour lesquels un traitement approprié est dirigé contre la cause sous-jacente

  3. Les symptômes du SHE sont stables avec la dose actuelle de corticostéroïdes.
  4. Le sujet accepte le stockage des échantillons pour étude.
  5. Les femmes sont éligibles pour cette étude si elles sont :

(1) de potentiel de non-procréation (c. OU

(2) en âge de procréer mais désireuse de pratiquer une contraception efficace ou l'abstinence pendant l'administration du médicament à l'étude et pendant 3 mois après l'administration du médicament expérimental à l'étude (dexpramipexole).

Participation des femmes :

Contraception : les données précliniques sur les animaux ont démontré un certain risque pour le fœtus, suggérant qu'il pourrait y avoir un risque pour la reproduction humaine. Les sujets doivent accepter de ne pas devenir enceintes. Les femmes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse avant la première dose de dexpramipexole. En raison du risque encouru, les sujets et leurs partenaires doivent utiliser deux méthodes de contraception. Ils doivent continuer à utiliser les deux méthodes pendant 3 mois après l'arrêt du médicament à l'étude. Deux méthodes de contraception peuvent être sélectionnées dans la liste ci-dessous :

  • Contraception hormonale
  • Préservatifs masculins ou féminins avec ou sans spermicide
  • Diaphragme ou cape cervicale avec un spermicide
  • Dispositif intra-utérin (DIU)

Si une grossesse est suspectée ou devrait survenir, les sujets doivent en informer immédiatement le personnel de l'étude.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Un sujet ne sera pas éligible pour participer à l'étude si l'une des conditions suivantes est remplie au moment de l'inscription :

  1. HES potentiellement mortel ou autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, expose le sujet à un risque indu en participant à l'étude
  2. Enceinte ou allaitante
  3. Antécédents de malignité, y compris les tumeurs solides et les hémopathies malignes (à l'exception des cancers basocellulaires et épidermoïdes de la peau qui ont été complètement excisés et guéris)
  4. Infection par le VIH ou toute autre immunodéficience connue.
  5. Granulomatose à éosinophiles avec polyangéite prouvée par biopsie
  6. Test positif pour le gène de fusion FIP1L1/PDGFRA
  7. Nombre absolu de neutrophiles
  8. Dysfonctionnement rénal, défini comme un taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) inférieur ou égal à 80 mg/dL lors du dépistage (estimation de la clairance de la créatinine à l'aide de la formule MDRD).
  9. Anomalie cardiaque définie comme :

    1. Diminution modérée à sévère de la fonction cardiaque (fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 20 % ou antécédents de FEVG
    2. Antécédents d'angor ou d'infarctus aigu du myocarde au cours des 6 derniers mois
    3. Antécédents ou syndrome du QT long ou arythmie.
    4. Un allongement de l'intervalle QT/QTc (par exemple, démonstration répétée d'un intervalle QT/QTc > 450 ms avant l'administration du traitement de l'étude) lors du dépistage, de l'admission ou de la pré-dose le jour 1.
    5. Toute anomalie cliniquement importante de l'ECG au repos susceptible d'interférer avec l'interprétation des modifications de l'intervalle QTc lors du dépistage, de l'admission ou de la pré-dose le jour 1.

    Cela inclut les sujets avec l'un des éléments suivants :

    je. intervalle PR > 210 ms ;

    ii. QRS > 110 ms ;

    iii. Fréquence cardiaque 100 bpm (moyenne de 3 évaluations).

  10. Antécédents récents ou suspicion d'abus de drogue ou d'alcool au cours des 6 mois précédents
  11. Traitement avec un médicament expérimental au cours des 30 derniers jours

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Dexpramipexole
Traitement au dexpramipexole
Le dexpramipexole (KNS 760704) est un amino-benzothiazole synthétique développé pour être utilisé dans la sclérose latérale amyotrophique (SLA)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
La dose de corticostéroïde après traitement avec 150 mg deux fois par jour de dexpramipexole en pourcentage de la dose de corticostéroïde avant le traitement
Délai: Après 3 mois de prise de dexpramipexole
Après 3 mois de prise de dexpramipexole
Le nombre de sujets avec un changement supérieur ou égal à 50 % de la dose de prednisone (ou équivalent) pour maintenir le nombre absolu d'éosinophiles (AEC) au niveau ou en dessous des niveaux de référence (pré-inscription) et contrôler les symptômes cliniques
Délai: Après 3 mois de prise de dexpramipexole
Après 3 mois de prise de dexpramipexole

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Réduction du nombre d'éosinophiles circulants et d'éosinophiles de la moelle osseuse après 3 mois de traitement par le dexpramipexole (avant la réduction progressive des stéroïdes)
Délai: Après 3 mois de traitement par le dexpramipexole
Après 3 mois de traitement par le dexpramipexole
Le nombre de sujets capables de se réduire à
Délai: Après 3 mois de traitement par le dexpramipexole
Après 3 mois de traitement par le dexpramipexole
Incidence et gravité des événements indésirables
Délai: Pendant le traitement par le dexpramipexole
Pendant le traitement par le dexpramipexole

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

14 mars 2014

Achèvement primaire (Réel)

30 décembre 2016

Achèvement de l'étude (Anticipé)

23 octobre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 mars 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 avril 2014

Première publication (Estimation)

2 avril 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

7 décembre 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 décembre 2017

Dernière vérification

1 décembre 2017

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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