- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02101138
Studio per valutare la sicurezza e l'efficacia del dexpramipexolo (KNS-760704) in soggetti con sindrome ipereosinofila
Uno studio di prova in aperto per valutare la sicurezza e l'efficacia del dexpramipexolo (KNS-760704) in soggetti con sindrome ipereosinofila
Sfondo:
- Gli eosinofili sono globuli bianchi che combattono le infezioni. Nelle persone con sindrome ipereosinofila (HES), i livelli di eosinofili sono troppo alti e possono danneggiare i loro organi. L'HES viene solitamente trattato con steroidi, ma gli steroidi possono causare effetti collaterali e smettere di funzionare nel tempo. I ricercatori vogliono vedere se un farmaco chiamato dexpramipexolo, sviluppato da Knopp Pharmaceuticals, può aiutare le persone con HES a ridurre la dose di steroidi.
Obbiettivo:
- Per verificare se il dexpramipexolo può ridurre la dose di steroidi necessaria per controllare l'eosinofilia e i sintomi di HES.
Eleggibilità:
- Adulti di età pari o superiore a 18 anni con HES che rispondono agli steroidi, ma necessitano di più di 10 mg al giorno per controllare l'eosinofilia e i sintomi.
Disegno:
- Lo studio durerà 9 mesi con 6 visite a NIH.
- I partecipanti verranno sottoposti a screening con anamnesi, esame fisico e campioni di urina e sangue.
- Gli steroidi dei partecipanti saranno ridotti gradualmente alla dose efficace più bassa. Durante questo periodo, il sangue verrà prelevato settimanalmente. I partecipanti assumeranno questa dose per 2 settimane prima di iniziare il farmaco in studio.
- I partecipanti assumeranno il farmaco in studio due volte al giorno per via orale per 12 settimane insieme a steroidi. La dose di steroidi non verrà ridotta durante questo periodo e i partecipanti saranno visitati mensilmente per una storia medica, esame fisico e analisi del sangue.
- Poco prima e 12 settimane dopo l'inizio del farmaco in studio, verranno eseguiti i seguenti test:
- anamnesi ed esame fisico
- esami del sangue e delle urine
- test di funzionalità polmonare
- elettrocardiogramma (misura l'attività elettrica del cuore)
- ecocardiogramma (scatta foto del cuore usando le onde sonore)
- biopsia del midollo osseo (un ago inserito nell'osso dell'anca che rimuove le cellule del midollo osseo per lo studio)
- Dopo 12 settimane, la dose di steroidi dei partecipanti verrà nuovamente ridotta alla dose efficace più bassa durante il trattamento con il farmaco in studio.
- Due settimane dopo il raggiungimento della dose efficace più bassa, i partecipanti torneranno per una storia medica, esame fisico, analisi del sangue, esami polmonari e cardiaci.
- I partecipanti che rispondono al farmaco in studio potrebbero essere in grado di continuare a ricevere il farmaco in uno studio separato pianificato.
- Quattro settimane dopo l'interruzione del farmaco in studio, i partecipanti avranno anamnesi, esame fisico e esami del sangue.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Le sindromi ipereosinofile (HES) sono un gruppo eterogeneo di disturbi caratterizzati da eosinofilia periferica ed evidenza di danno d'organo correlato agli eosinofili. Sebbene un'elevata percentuale di pazienti risponda inizialmente alla terapia con corticosteroidi, sono spesso necessarie alte dosi per controllare l'eosinofilia e i sintomi clinici e molti pazienti diventano relativamente refrattari alla terapia e/o sviluppano gravi effetti collaterali.
Il dexpramipexolo (KNS 760704) è un aminobenzotiazolo sintetico che ha dimostrato di ridurre in modo sicuro la conta degli eosinofili nel sangue in individui con sclerosi laterale amiotrofica (SLA) in diversi studi clinici. Lo scopo di questo studio proof-of-concept è valutare l'effetto del dexpramipexolo, una piccola molecola biodisponibile per via orale, sugli eosinofili circolanti e tissutali in 10 soggetti con HES. Dopo il completamento delle valutazioni di ammissibilità, i soggetti con conta assoluta degli eosinofili (AEC) < 1000/uL entreranno in un periodo iniziale, durante il quale verrà intrapresa una riduzione settimanale standardizzata dei corticosteroidi per stabilire una "dose minima efficace di corticosteroidi" in ciascun soggetto dello studio. Per i soggetti i cui sintomi sono stabili ma AEC > 1000/uL al momento dell'arruolamento, la dose di steroidi al momento dell'arruolamento sarà definita come la dose di corticosteroide minimamente efficace e non verrà eseguita alcuna riduzione graduale. Una volta stabilita la dose minima efficace di corticosteroidi, inizierà il trattamento con dexpramipexolo 150 mg due volte al giorno. Dopo 12 settimane di trattamento con dexpramipexolo inizierà una riduzione standardizzata dei corticosteroidi per determinare la "dose minima efficace di corticosteroidi su dexpramipexolo". La conta degli eosinofili e le analisi chimiche di routine saranno monitorate settimanalmente durante la riduzione graduale dei corticosteroidi. La valutazione dell'organo terminale, inclusi l'ecocardiogramma, i test di funzionalità polmonare e altri studi, se del caso, saranno eseguiti al basale dello studio, all'inizio della terapia con dexpramipexolo, 3 mesi dopo la somministrazione iniziale di dexpramipexolo e alla fine della visita dello studio. La valutazione del midollo osseo verrà eseguita prima e dopo 12 settimane di dexpramipexolo. I livelli del farmaco saranno valutati prima del dexpramipexolo e alla settimana 12 e alla settimana 24 della somministrazione.
L'endpoint primario di efficacia sarà il numero di soggetti con una variazione maggiore o uguale al 50% della dose di prednisone (o equivalente) per mantenere la conta assoluta degli eosinofili (AEC) pari o inferiore ai livelli basali (pre-arruolamento) e controllare i sintomi clinici ( analisi dei rispondenti). Supponendo che 10 pazienti abbiano ricevuto il farmaco in studio per protocollo, almeno 4 di loro dovranno soddisfare questo endpoint per dimostrare in modo significativo (al solito livello bilaterale del 5%, equivalente al livello unilaterale del 2,5%) che almeno il 10% dei pazienti rispondono al dexpramipexolo (test binomiale esatto). La sicurezza sarà valutata come incidenza di eventi avversi (AE) (inclusi eventi avversi gravi [SAE]), segni vitali, valutazioni cliniche di laboratorio, esame fisico, test dell'elettrocardiogramma (ECG) e peso corporeo. Gli endpoint esplorativi includeranno la determinazione dell'effetto del dexpramipexolo sulle misure dell'attivazione degli eosinofili, del profilo delle citochine/chemochine e di altri parametri immunologici e la riduzione degli eosinofili tissutali.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
Un soggetto sarà idoneo alla partecipazione allo studio solo se si applicano tutti i seguenti criteri:
- Il soggetto è maschio o femmina, età maggiore o uguale a 18 anni
- Il soggetto ha una storia documentata di HES che richiede una dose maggiore o uguale a 10 mg di prednisone (o equivalente) per mantenere il controllo della malattia.
L'HES è definito come 1) eosinofilia del sangue periferico (>1500 eosinofili/microL) in almeno due occasioni, 2) segni e sintomi di coinvolgimento di organi e sistemi attribuibili all'eosinofilia e 3) esclusione di cause secondarie di eosinofilia, come l'elminto parassitario infezione, ipersensibilità ai farmaci e neoplasie, per le quali la terapia appropriata è diretta alla causa sottostante
- I sintomi di HES sono stabili con l'attuale dose di corticosteroidi.
- Il soggetto acconsente alla conservazione dei campioni per lo studio.
- Le femmine sono ammissibili per questo studio se sono:
(1) di potenziale non fertile (vale a dire, donne che hanno subito un'isterectomia o una legatura delle tube o sono in postmenopausa come definito da assenza di mestruazioni in 1 anno); O
(2) in età fertile ma disposto a praticare una contraccezione efficace o l'astinenza durante la somministrazione del farmaco in studio e per 3 mesi dopo la somministrazione del farmaco sperimentale in studio (dexpramipexolo).
Partecipazione delle donne:
Contraccezione: i dati preclinici sugli animali hanno dimostrato un certo rischio fetale, suggerendo che potrebbe esistere un rischio riproduttivo umano. I soggetti devono accettare di non rimanere incinta. Le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza prima della prima dose di dexpramipexolo. A causa del rischio connesso, i soggetti ei loro partner devono utilizzare due metodi di controllo delle nascite. Devono continuare a utilizzare entrambi i metodi per 3 mesi dopo l'interruzione del farmaco in studio. Due metodi di controllo delle nascite possono essere selezionati dall'elenco incluso di seguito:
- Contraccezione ormonale
- Preservativi maschili o femminili con o senza spermicida
- Diaframma o cappuccio cervicale con uno spermicida
- Dispositivo intrauterino (IUD)
Se si sospetta o dovrebbe verificarsi una gravidanza, i soggetti devono informare immediatamente il personale dello studio.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Un soggetto non sarà idoneo a partecipare allo studio se una delle seguenti condizioni è soddisfatta al momento dell'iscrizione:
- HES potenzialmente letale o altra condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, pone il soggetto a rischio eccessivo partecipando allo studio
- Incinta o allattamento
- Anamnesi di tumori maligni, inclusi tumori solidi e neoplasie ematologiche (ad eccezione dei tumori a cellule basali e a cellule squamose della pelle che sono stati completamente asportati e curati)
- Infezione da HIV o qualsiasi altra immunodeficienza nota.
- Granulomatosi eosinofila comprovata da biopsia con poliangioite
- Test positivo per il gene di fusione FIP1L1/PDGFRA
- Conta assoluta dei neutrofili
- Disfunzione renale, definita come velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) inferiore o uguale a 80 mg/dL allo screening (stima della clearance della creatinina utilizzando la formula MDRD).
Anomalia cardiaca definita come:
- Funzione cardiaca da moderata a gravemente ridotta (frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) < 20% o anamnesi di LVEF
- Storia di angina o infarto miocardico acuto negli ultimi 6 mesi
- Storia o sindrome del QT lungo o aritmia.
- Un prolungamento dell'intervallo QT/QTc (ad es. dimostrazione ripetuta di un intervallo QT/QTc >450 ms prima della somministrazione del trattamento in studio) allo screening, al ricovero o alla pre-dose il Giorno 1.
- Qualsiasi anomalia clinicamente importante nell'ECG a riposo che possa interferire con l'interpretazione delle variazioni dell'intervallo QTc allo screening, al ricovero o alla pre-dose il giorno 1.
Questo include soggetti con uno dei seguenti:
io. intervallo PR >210 ms;
ii. QRS >110 ms;
iii. Frequenza cardiaca 100 bpm (media di 3 valutazioni).
- Storia recente o sospetto di abuso di droghe o alcol nei 6 mesi precedenti
- Trattamento con un farmaco sperimentale nei 30 giorni precedenti
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Dexpramipexolo
Trattamento con dexpramipexolo
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Il dexpramipexolo (KNS 760704) è un amino-benzotiazolo sintetico sviluppato per l'uso nella sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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La dose di corticosteroidi dopo il trattamento con 150 mg due volte al giorno di dexpramipexolo come percentuale della dose di corticosteroidi prima del trattamento
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi di assunzione di dexpramipexolo
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Dopo 3 mesi di assunzione di dexpramipexolo
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Il numero di soggetti con una variazione maggiore o uguale al 50% della dose di prednisone (o equivalente) per mantenere la conta assoluta degli eosinofili (AEC) pari o inferiore ai livelli basali (pre-arruolamento) e controllare i sintomi clinici
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi di assunzione di dexpramipexolo
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Dopo 3 mesi di assunzione di dexpramipexolo
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Riduzione della conta degli eosinofili circolanti e del midollo osseo dopo 3 mesi di trattamento con dexpramipexolo (prima della riduzione graduale degli steroidi)
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi di terapia con dexpramipexolo
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Dopo 3 mesi di terapia con dexpramipexolo
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Il numero di soggetti in grado di assottigliarsi a
Lasso di tempo: Dopo 3 mesi di terapia con dexpramipexolo
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Dopo 3 mesi di terapia con dexpramipexolo
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Incidenza e gravità degli eventi avversi
Lasso di tempo: Durante la terapia con dexpramipexolo
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Durante la terapia con dexpramipexolo
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ogbogu PU, Bochner BS, Butterfield JH, Gleich GJ, Huss-Marp J, Kahn JE, Leiferman KM, Nutman TB, Pfab F, Ring J, Rothenberg ME, Roufosse F, Sajous MH, Sheikh J, Simon D, Simon HU, Stein ML, Wardlaw A, Weller PF, Klion AD. Hypereosinophilic syndrome: a multicenter, retrospective analysis of clinical characteristics and response to therapy. J Allergy Clin Immunol. 2009 Dec;124(6):1319-25.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2009.09.022.
- Bozik ME, Mather JL, Kramer WG, Gribkoff VK, Ingersoll EW. Safety, tolerability, and pharmacokinetics of KNS-760704 (dexpramipexole) in healthy adult subjects. J Clin Pharmacol. 2011 Aug;51(8):1177-85. doi: 10.1177/0091270010379412. Epub 2010 Oct 19.
- Cudkowicz ME, van den Berg LH, Shefner JM, Mitsumoto H, Mora JS, Ludolph A, Hardiman O, Bozik ME, Ingersoll EW, Archibald D, Meyers AL, Dong Y, Farwell WR, Kerr DA; EMPOWER investigators. Dexpramipexole versus placebo for patients with amyotrophic lateral sclerosis (EMPOWER): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2013 Nov;12(11):1059-67. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70221-7. Epub 2013 Sep 23. Erratum In: Lancet Neurol. 2013 Nov;12(11):1042. Carbonell, J G [corrected to Gamez, J].
- Panch SR, Bozik ME, Brown T, Makiya M, Prussin C, Archibald DG, Hebrank GT, Sullivan M, Sun X, Wetzler L, Ware J, Fay MP, Dunbar CE, Dworetzky SI, Khoury P, Maric I, Klion AD. Dexpramipexole as an oral steroid-sparing agent in hypereosinophilic syndromes. Blood. 2018 Aug 2;132(5):501-509. doi: 10.1182/blood-2018-02-835330. Epub 2018 May 8. Erratum In: Blood. 2018 Sep 27;132(13):1461.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Patologia
- Malattie ematologiche
- Disturbi dei leucociti
- Eosinofilia
- Sindrome
- Sindrome ipereosinofila
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti protettivi
- Agonisti della dopamina
- Agenti dopaminergici
- Antiossidanti
- Agenti antiparkinson
- Agenti anti-discinesia
- Pramipexolo
Altri numeri di identificazione dello studio
- 140063
- 14-I-0063
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