- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02101138
Исследование по оценке безопасности и эффективности декспрамипексола (KNS-760704) у субъектов с гиперэозинофильным синдромом
Открытое исследование для проверки концепции по оценке безопасности и эффективности декспрамипексола (KNS-760704) у субъектов с гиперэозинофильным синдромом
Фон:
- Эозинофилы — белые кровяные тельца, которые борются с инфекциями. У людей с гиперэозинофильным синдромом (ГЭС) уровни эозинофилов слишком высоки и могут повредить их органы. ГЭК обычно лечат стероидами, но стероиды могут вызывать побочные эффекты и со временем перестать действовать. Исследователи хотят увидеть, может ли препарат под названием декспрамипексол, разрабатываемый Knopp Pharmaceuticals, помочь людям с ГЭК снизить дозу стероидов.
Задача:
- Проверить, может ли декспрамипексол снизить дозу стероидов, необходимую для контроля симптомов эозинофилии и ГЭК.
Право на участие:
- Взрослые 18 лет и старше с ГЭК, которые реагируют на стероиды, но нуждаются в более чем 10 мг в день для контроля эозинофилии и симптомов.
Дизайн:
- Исследование продлится 9 месяцев с 6 визитами в NIH.
- Участники будут проверены с историей болезни, физическим осмотром, а также образцами мочи и крови.
- Стероиды участников будут снижены до минимальной эффективной дозы. В это время кровь будет сдаваться еженедельно. Участники будут принимать эту дозу в течение 2 недель до начала приема исследуемого препарата.
- Участники будут принимать исследуемый препарат два раза в день перорально в течение 12 недель вместе со стероидами. Доза стероидов не будет уменьшена в течение этого времени, и участники будут ежемесячно наблюдаться для сбора анамнеза, медицинского осмотра и анализа крови.
- Непосредственно до и через 12 недель после начала приема исследуемого препарата будут проведены следующие тесты:
- история болезни и медицинский осмотр
- анализы крови и мочи
- тесты функции легких
- электрокардиограмма (измеряет электрическую активность сердца)
- эхокардиограмма (снимает сердце с помощью звуковых волн)
- биопсия костного мозга (игла, вводимая в тазовую кость, которая удаляет клетки костного мозга для исследования)
- Через 12 недель доза стероидов участников будет снова снижена до самой низкой эффективной дозы во время приема исследуемого препарата.
- Через две недели после того, как будет достигнута самая низкая эффективная доза, участники вернутся для сбора анамнеза, физического осмотра, анализа крови, легких и сердца.
- Участники, которые реагируют на исследуемый препарат, могут продолжать получать препарат в запланированном отдельном исследовании.
- Через четыре недели после прекращения приема исследуемого препарата у участников будет история болезни, медицинский осмотр и анализы крови.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Гиперэозинофильные синдромы (ГЭС) представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся периферической эозинофилией и признаками связанного с эозинофилами поражения органов-мишеней. Хотя большая часть пациентов первоначально отвечает на терапию кортикостероидами, высокие дозы часто необходимы для контроля эозинофилии и клинических симптомов, и многие пациенты становятся относительно невосприимчивыми к терапии и/или у них развиваются серьезные побочные эффекты.
Декспрамипексол (KNS 760704) представляет собой синтетический аминобензотиазол, который, как было показано в нескольких клинических испытаниях, безопасно снижает количество эозинофилов в крови у людей с боковым амиотрофическим склерозом (БАС). Целью этого исследования для подтверждения концепции является оценка влияния декспрамипексола, перорально биодоступной малой молекулы, на циркулирующие и тканевые эозинофилы у 10 пациентов с ГЭК. После завершения оценки приемлемости субъекты с абсолютным числом эозинофилов (AEC) < 1000/мкл вступят в начальный период, в течение которого будет проводиться стандартизированное еженедельное снижение дозы кортикостероидов для установления «минимально эффективной дозы кортикостероидов» для каждого субъекта исследования. Для субъектов, у которых симптомы стабильны, но AEC > 1000/мкл на момент включения, доза стероида на момент включения будет определяться как минимально эффективная доза кортикостероида, и снижение дозы не будет выполняться. Как только будет установлена минимально эффективная доза кортикостероидов, начнется лечение декспрамипексолом в дозе 150 мг два раза в сутки. Стандартизированное постепенное снижение дозы кортикостероидов начнется после 12 недель лечения декспрамипексолом для определения «минимально эффективной дозы кортикостероидов на декспрамипексоле». Количество эозинофилов и рутинные биохимические анализы будут контролироваться еженедельно во время снижения дозы кортикостероидов. Оценка органов-мишеней, включая эхокардиограмму, исследование функции легких и другие необходимые исследования, будет проводиться в начале исследования, в начале терапии декспрамипексолом, через 3 месяца после начальной дозы декспрамипексола и в конце исследовательского визита. Оценка костного мозга будет проводиться до и после 12 недель приема декспрамипексола. Уровни лекарственного средства будут оцениваться до введения декспрамипексола, а также на 12-й и 24-й неделе дозирования.
Первичной конечной точкой эффективности будет количество субъектов, у которых изменение дозы преднизолона (или его эквивалента) превышает или равно 50 % для поддержания абсолютного количества эозинофилов (AEC) на уровне или ниже исходного уровня (до регистрации) и контроля клинических симптомов ( анализ респондентов). Предполагая, что 10 пациентов получали исследуемый препарат в соответствии с протоколом, по крайней мере 4 из них должны будут соответствовать этой конечной точке, чтобы достоверно показать (на обычном двустороннем уровне 5%, эквивалентном одностороннем уровне 2,5%), что по крайней мере 10% пациентов реагируют на декспрамипексол (точный биномиальный тест). Безопасность будет оцениваться по частоте нежелательных явлений (НЯ) (включая серьезные нежелательные явления [СНЯ]), показателям жизнедеятельности, клиническим лабораторным исследованиям, физическому осмотру, электрокардиограмме (ЭКГ) и массе тела. Исследовательские конечные точки будут включать определение влияния декспрамипексола на показатели активации эозинофилов, профиль цитокинов/хемокинов и другие иммунологические параметры, а также снижение тканевых эозинофилов.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект будет иметь право на участие в исследовании, только если выполняются все следующие критерии:
- Субъект - мужчина или женщина, возраст больше или равен 18 годам
Субъект имеет задокументированный анамнез ГЭК, требующий более или равного 10 мг преднизолона (или эквивалента) для поддержания контроля над заболеванием.
ГЭК определяется как 1) эозинофилия периферической крови (>1500 эозинофилов/мкл) по крайней мере в двух случаях, 2) признаки и симптомы поражения систем органов, связанные с эозинофилией, и 3) исключение вторичных причин эозинофилии, таких как паразитарные гельминты. инфекции, лекарственная гиперчувствительность и новообразования, при которых соответствующая терапия направлена на устранение основной причины
- Симптомы ГЭК стабильны при текущей дозе кортикостероидов.
- Субъект соглашается на хранение образцов для изучения.
- Женщины имеют право на это исследование, если они:
(1) недетородного возраста (т. е. женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб или находящиеся в постменопаузе, что определяется отсутствием менструаций в течение 1 года); ИЛИ ЖЕ
(2) способные к деторождению, но готовые практиковать эффективную контрацепцию или воздержание во время введения исследуемого препарата и в течение 3 месяцев после введения исследуемого препарата (декспрамипексол).
Участие женщин:
Контрацепция: доклинические данные на животных продемонстрировали некоторый риск для плода, предполагая, что может быть риск для репродуктивной системы человека. Субъекты должны согласиться не беременеть. Женщины детородного возраста должны пройти тест на беременность перед введением первой дозы декспрамипексола. Из-за связанного с этим риска субъекты и их партнеры должны использовать два метода контроля над рождаемостью. Они должны продолжать использовать оба метода в течение 3 месяцев после прекращения приема исследуемого препарата. Из приведенного ниже списка можно выбрать два метода контроля над рождаемостью:
- Гормональная контрацепция
- Мужские или женские презервативы со спермицидом или без него
- Диафрагма или цервикальный колпачок со спермицидом
- Внутриматочная спираль (ВМС)
Если подозревается или должна произойти беременность, субъекты должны немедленно уведомить исследовательский персонал.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект не будет допущен к участию в исследовании, если на момент регистрации выполнено любое из следующих условий:
- Опасный для жизни ГЭК или другое состояние, которое, по мнению исследователя, подвергает субъекта неоправданному риску при участии в исследовании.
- Беременные или кормящие грудью
- Злокачественные новообразования в анамнезе, включая солидные опухоли и гематологические злокачественные новообразования (за исключением базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи, которые были полностью иссечены и вылечены)
- ВИЧ-инфекция или любой другой известный иммунодефицит.
- Подтвержденный биопсией эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
- Положительный тест на ген слияния FIP1L1/PDGFRA
- Абсолютное количество нейтрофилов
- Почечная дисфункция, определяемая как расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) менее или равная 80 мг/дл при скрининге (оценка клиренса креатинина с использованием формулы MDRD).
Сердечная аномалия определяется как:
- Снижение сердечной функции от умеренного до сильного (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) < 20% или ФВ ЛЖ в анамнезе)
- История стенокардии или острого инфаркта миокарда в течение последних 6 месяцев
- История или синдром удлиненного интервала QT или аритмия.
- Удлинение интервала QT/QTc (например, повторная демонстрация интервала QT/QTc > 450 мс перед введением исследуемого препарата) при скрининге, госпитализации или перед введением дозы в 1-й день.
- Любые клинически важные отклонения на ЭКГ покоя, которые могут помешать интерпретации изменений интервала QTc при скрининге, поступлении или до введения дозы в 1-й день.
Сюда входят предметы с любым из следующего:
я. интервал PR >210 мс;
II. QRS >110 мс;
III. ЧСС 100 ударов в минуту (среднее из 3 оценок).
- Недавний анамнез или подозрение на злоупотребление наркотиками или алкоголем в предшествующие 6 месяцев
- Лечение исследуемым препаратом в предшествующие 30 дней
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Декспрамипексол
Лечение декспрамипексалом
|
Декспрамипексол (KNS 760704) представляет собой синтетический аминобензотиазол, разработанный для использования при боковом амиотрофическом склерозе (БАС).
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Доза кортикостероидов после лечения 150 мг декспрамипексола два раза в день в процентах от дозы кортикостероидов до лечения
Временное ограничение: Через 3 месяца приема декспрамипексола
|
Через 3 месяца приема декспрамипексола
|
|
Количество субъектов с изменением дозы преднизолона (или его эквивалента) более чем на 50 % для поддержания абсолютного количества эозинофилов (AEC) на исходном уровне (до регистрации) или ниже и контроля клинических симптомов.
Временное ограничение: Через 3 месяца приема декспрамипексола
|
Через 3 месяца приема декспрамипексола
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Снижение количества циркулирующих эозинофилов и эозинофилов в костном мозге после 3 месяцев лечения декспрамипексолом (до снижения дозы стероидов)
Временное ограничение: Через 3 месяца терапии декспрамипексолом
|
Через 3 месяца терапии декспрамипексолом
|
|
Количество субъектов, способных сузиться до
Временное ограничение: Через 3 месяца терапии декспрамипексолом
|
Через 3 месяца терапии декспрамипексолом
|
|
Частота и тяжесть нежелательных явлений
Временное ограничение: Во время терапии декспрамипексолом
|
Во время терапии декспрамипексолом
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Ogbogu PU, Bochner BS, Butterfield JH, Gleich GJ, Huss-Marp J, Kahn JE, Leiferman KM, Nutman TB, Pfab F, Ring J, Rothenberg ME, Roufosse F, Sajous MH, Sheikh J, Simon D, Simon HU, Stein ML, Wardlaw A, Weller PF, Klion AD. Hypereosinophilic syndrome: a multicenter, retrospective analysis of clinical characteristics and response to therapy. J Allergy Clin Immunol. 2009 Dec;124(6):1319-25.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2009.09.022.
- Bozik ME, Mather JL, Kramer WG, Gribkoff VK, Ingersoll EW. Safety, tolerability, and pharmacokinetics of KNS-760704 (dexpramipexole) in healthy adult subjects. J Clin Pharmacol. 2011 Aug;51(8):1177-85. doi: 10.1177/0091270010379412. Epub 2010 Oct 19.
- Cudkowicz ME, van den Berg LH, Shefner JM, Mitsumoto H, Mora JS, Ludolph A, Hardiman O, Bozik ME, Ingersoll EW, Archibald D, Meyers AL, Dong Y, Farwell WR, Kerr DA; EMPOWER investigators. Dexpramipexole versus placebo for patients with amyotrophic lateral sclerosis (EMPOWER): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2013 Nov;12(11):1059-67. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70221-7. Epub 2013 Sep 23. Erratum In: Lancet Neurol. 2013 Nov;12(11):1042. Carbonell, J G [corrected to Gamez, J].
- Panch SR, Bozik ME, Brown T, Makiya M, Prussin C, Archibald DG, Hebrank GT, Sullivan M, Sun X, Wetzler L, Ware J, Fay MP, Dunbar CE, Dworetzky SI, Khoury P, Maric I, Klion AD. Dexpramipexole as an oral steroid-sparing agent in hypereosinophilic syndromes. Blood. 2018 Aug 2;132(5):501-509. doi: 10.1182/blood-2018-02-835330. Epub 2018 May 8. Erratum In: Blood. 2018 Sep 27;132(13):1461.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Болезнь
- Гематологические заболевания
- Лейкоцитарные нарушения
- Эозинофилия
- Синдром
- Гиперэозинофильный синдром
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Защитные агенты
- Агонисты дофамина
- Дофаминовые агенты
- Антиоксиданты
- Противопаркинсонические агенты
- Агенты против дискинезии
- Прамипексол
Другие идентификационные номера исследования
- 140063
- 14-I-0063
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Гиперэозинофильный синдром
-
Cognitive FXЗавершенныйПостконтузивный синдром | Неуточненное тревожное расстройство | Симптомы после сотрясения мозга | Постконтузионный синдром | Post Coversive Syndrome, хроническийСоединенные Штаты
-
Reuth Rehabilitation HospitalРекрутингЛегкая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга | Посттравматическая головная боль | Post Coversive Syndrome, хроническийИзраиль