- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02101138
Studie for å evaluere sikkerhet og effekt av dexpramipexole (KNS-760704) hos personer med hypereosinofilt syndrom
En åpen etikett, bevis-på-konsept-studie for å evaluere sikkerheten og effekten av dexpramipexol (KNS-760704) hos personer med hypereosinofilt syndrom
Bakgrunn:
– Eosinofiler er hvite blodceller som bekjemper infeksjoner. Hos personer med hypereosinofilt syndrom (HES) er eosinofilnivåene for høye og kan skade organene deres. HES behandles vanligvis med steroider, men steroider kan gi bivirkninger og slutte å virke over tid. Forskere ønsker å se om et medikament kalt dexpramipexole, utviklet av Knopp Pharmaceuticals, kan hjelpe personer med HES med å redusere steroiddosen.
Objektiv:
- For å teste om dexpramipexol kan redusere steroiddosen som er nødvendig for å kontrollere eosinofili og HES-symptomer.
Kvalifisering:
- Voksne 18 og eldre med HES som reagerer på steroider, men trenger mer enn 10 mg daglig for å kontrollere eosinofili og symptomer.
Design:
- Studien vil vare i 9 måneder med 6 besøk til NIH.
- Deltakerne vil bli screenet med sykehistorie, fysisk undersøkelse og urin- og blodprøver.
- Deltakernes steroider vil bli nedtrappet til den laveste effektive dosen. I løpet av denne tiden vil det bli tatt blod ukentlig. Deltakerne vil ta denne dosen i 2 uker før de starter studiemedisinen.
- Deltakerne vil ta studiemedisinen to ganger daglig gjennom munnen i 12 uker sammen med steroider. Steroiddosen vil ikke reduseres i løpet av denne tiden, og deltakerne vil bli sett månedlig for en sykehistorie, fysisk undersøkelse og blodprøve.
- Rett før og 12 uker etter oppstart av studiemedikamentet, vil følgende tester bli utført:
- sykehistorie og fysisk undersøkelse
- blod- og urinprøver
- lungefunksjonstester
- elektrokardiogram (måler hjertets elektriske aktivitet)
- ekkokardiogram (tar bilder av hjertet ved hjelp av lydbølger)
- benmargsbiopsi (en nål satt inn i hoftebenet som fjerner benmargsceller for studier)
- Etter 12 uker vil deltakernes steroiddose trappes ned igjen til den laveste effektive dosen mens de er på studiemedisin.
- To uker etter at den laveste effektive dosen er nådd, vil deltakerne komme tilbake for sykehistorie, fysisk undersøkelse, blodprøver, lunge- og hjerteprøver.
- Deltakere som reagerer på studiemedikamentet kan være i stand til å fortsette å motta legemidlet på en planlagt separat studie.
- Fire uker etter avsluttet studiemedisin vil deltakerne ha medisinsk historie, fysisk undersøkelse og blodprøver.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Hypereosinofile syndromer (HES) er en heterogen gruppe lidelser preget av perifer eosinofili og tegn på eosinofilrelatert endeorganskade. Selv om en høy andel av pasientene initialt responderer på kortikosteroidbehandling, er høye doser ofte nødvendige for å kontrollere eosinofili og kliniske symptomer, og mange pasienter blir relativt refraktære overfor terapi og/eller utvikler alvorlige bivirkninger.
Dexpramipexole (KNS 760704) er et syntetisk aminobenzotiazol vist å trygt redusere eosinofiler i blodet hos personer med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) i flere kliniske studier. Formålet med denne proof-of-concept-studien er å evaluere effekten av dexpramipexol, et oralt biotilgjengelig lite molekyl, på sirkulerende og vevseosinofiler hos 10 personer med HES. Etter fullføring av kvalifikasjonsvurderinger vil forsøkspersoner med absolutt eosinofiltall (AEC) < 1000/uL gå inn i en innledende periode, hvor en standardisert ukentlig kortikosteroidnedtrapping vil bli foretatt for å etablere en "minimal effektiv kortikosteroiddose" i hvert studieobjekt. For forsøkspersoner hvis symptomer er stabile, men AEC > 1000/uL ved registreringstidspunktet, vil steroiddosen ved registreringstidspunktet bli definert som den minimalt effektive kortikosteroiddosen, og det vil ikke bli utført nedtrapping. Så snart den minimalt effektive kortikosteroiddosen er etablert, vil behandling med dexpramipexol 150 mg to ganger daglig starte. En standardisert kortikosteroidnedtrapping vil begynne etter 12 ukers behandling med dexpramipexol for å bestemme den "minimal effektive kortikosteroiddosen på dexpramipexol". Eosinofiltall og rutinekjemi vil bli overvåket ukentlig under nedtrapping av kortikosteroider. Endeorganvurdering, inkludert ekkokardiogram, lungefunksjonstesting og andre studier etter behov vil bli utført ved studiens baseline, initiering av dexpramipexol-behandling, 3 måneder etter initial dosering med dexpramipexol og slutten av studiebesøket. Benmargsvurdering vil bli utført før og etter 12 uker med dexpramipexol. Legemiddelnivåer vil bli vurdert før dexpramipexol og ved uke 12 og uke 24 med dosering.
Det primære effektendepunktet vil være antall forsøkspersoner med en større enn eller lik 50 % endring i prednison (eller ekvivalent) dose for å opprettholde absolutt eosinofiltall (AEC) ved eller under baseline (pre-registrering) nivåer og kontrollere kliniske symptomer ( responderanalyse). Forutsatt at 10 pasienter mottok studiemedikament per protokoll, vil minst 4 av dem måtte oppfylle dette endepunktet for å vise signifikant (på det vanlige tosidige 5 %-nivået, tilsvarende det ensidige 2,5 %-nivået) at minst 10 % av pasientene reagere på dexpramipexol (eksakt binomial test). Sikkerhet vil bli vurdert som forekomsten av uønskede hendelser (inkludert alvorlige bivirkninger [SAE]), vitale tegn, kliniske laboratorievurderinger, fysisk undersøkelse, elektrokardiogram (EKG) tester og kroppsvekt. Utforskende endepunkter vil omfatte bestemmelse av effekten av dexpramipexol på mål for eosinofilaktivering, cytokin/kjemokinprofil og andre immunologiske parametere, og reduksjon av eosinofiler i vev.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Et emne vil være kvalifisert for deltakelse i studien bare hvis alle følgende kriterier gjelder:
- Personen er mann eller kvinne, alder over eller lik 18 år
Pasienten har en dokumentert historie med HES som krever mer enn eller lik 10 mg prednison (eller tilsvarende) for å opprettholde sykdomskontroll.
HES er definert som 1) eosinofili i perifer blod (>1500 eosinofiler/mikroL) ved minst to anledninger, 2) tegn og symptomer på organsysteminvolvering som kan tilskrives eosinofili, og 3) utelukkelse av sekundære årsaker til eosinofili, som parasittisk helminth infeksjon, medikamentoverfølsomhet og neoplasmer, for hvilke passende terapi er rettet mot den underliggende årsaken
- HES-symptomer er stabile på gjeldende kortikosteroiddose.
- Forsøkspersonen godtar lagring av prøver for undersøkelse.
- Kvinner er kvalifisert for denne studien hvis de er:
(1) av ikke-fertil potensial (dvs. kvinner som har hatt en hysterektomi eller tubal ligering eller er postmenopausale som definert ved ingen menstruasjon på 1 år); ELLER
(2) i fertil alder, men villig til å praktisere effektiv prevensjon eller avholdenhet under administrering av studiemedikamentet og i 3 måneder etter administrering av studielegemidlet (dexpramipexol).
Kvinners deltakelse:
Prevensjon: Prekliniske dyredata viste en viss risiko for foster, noe som tyder på at det kan være en reproduksjonsrisiko hos mennesker. Forsøkspersonene må samtykke i å ikke bli gravide. Kvinner i fertil alder må ha en graviditetstest før første dose dexpramipexol. På grunn av risikoen som er involvert, må forsøkspersoner og deres partnere bruke to metoder for prevensjon. De må fortsette å bruke begge metodene i 3 måneder etter avsluttet studiemedisin. To metoder for prevensjon kan velges fra listen nedenfor:
- Hormonell prevensjon
- Mannlige eller kvinnelige kondomer med eller uten sæddrepende middel
- Diafragma eller livmorhalshette med et sæddrepende middel
- Intrauterin enhet (IUD)
Ved mistanke om graviditet eller skulle oppstå, må forsøkspersonene varsle studiepersonellet umiddelbart.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
Et forsøksperson vil ikke være kvalifisert til å delta i studien hvis noen av følgende betingelser er oppfylt på tidspunktet for påmelding:
- Livstruende HES eller annen tilstand som etter etterforskerens mening setter forsøkspersonen i unødig risiko ved å delta i studien
- Gravid eller ammende
- Anamnese med malignitet, inkludert solide svulster og hematologiske maligniteter (unntatt basalcelle- og plateepitelkreft i huden som er fullstendig fjernet og helbredet)
- HIV-infeksjon eller annen kjent immunsvikt.
- Biopsi-påvist eosinofil granulomatose med polyangiitt
- Positiv test for FIP1L1/PDGFRA fusjonsgen
- Absolutt nøytrofiltall
- Nyredysfunksjon, definert som en estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) på mindre enn eller lik 80 mg/dL ved screening (estimering av kreatininclearance ved bruk av MDRD-formelen).
Hjerteabnormitet definert som:
- Moderat til alvorlig redusert hjertefunksjon (venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) < 20 % eller historie med LVEF
- Anamnese med angina eller akutt hjerteinfarkt de siste 6 månedene
- Anamnese eller lang QT-syndrom eller arytmi.
- En forlengelse av QT/QTc-intervallet (f.eks. gjentatt demonstrasjon av et QT/QTc-intervall >450 ms før administrasjon av studiebehandling) ved screening, innleggelse eller førdose på dag 1.
- Eventuelle klinisk viktige abnormiteter i hvile-EKG som kan forstyrre tolkningen av QTc-intervallendringer ved screening, innleggelse eller førdose på dag 1.
Dette inkluderer emner med ett av følgende:
Jeg. PR-intervall >210 ms;
ii. QRS >110 ms;
iii. Hjertefrekvens 100 bpm (gjennomsnitt av 3 vurderinger).
- Nylig historie eller mistanke om narkotika- eller alkoholmisbruk i løpet av de siste 6 månedene
- Behandling med et undersøkelseslegemiddel de siste 30 dagene
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Dexpramipexol
Dexpramipexol behandling
|
Dexpramipexole (KNS 760704) er en syntetisk amino-benzotiazol utviklet for bruk ved amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Kortikosteroiddosen etter behandling med 150 mg dexpramipexol to ganger daglig som en prosentandel av kortikosteroiddosen før behandling
Tidsramme: Etter 3 måneders bruk av dexpramipexol
|
Etter 3 måneders bruk av dexpramipexol
|
|
Antall forsøkspersoner med større enn eller lik 50 % endring i prednison (eller ekvivalent) dose for å opprettholde absolutt eosinofiltall (AEC) ved eller under baseline (før registrering) nivåer og kontrollere kliniske symptomer
Tidsramme: Etter 3 måneders bruk av dexpramipexol
|
Etter 3 måneders bruk av dexpramipexol
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Reduksjon i sirkulerende antall eosinofiler og benmargseosinofiler etter 3 måneders behandling med dexpramipexol (før nedtrapping av steroider)
Tidsramme: Etter 3 måneder med dexpramipexol-behandling
|
Etter 3 måneder med dexpramipexol-behandling
|
|
Antall fag som kan trappes ned til
Tidsramme: Etter 3 måneder med dexpramipexol-behandling
|
Etter 3 måneder med dexpramipexol-behandling
|
|
Forekomst og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser
Tidsramme: Under dexpramipexol-behandling
|
Under dexpramipexol-behandling
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ogbogu PU, Bochner BS, Butterfield JH, Gleich GJ, Huss-Marp J, Kahn JE, Leiferman KM, Nutman TB, Pfab F, Ring J, Rothenberg ME, Roufosse F, Sajous MH, Sheikh J, Simon D, Simon HU, Stein ML, Wardlaw A, Weller PF, Klion AD. Hypereosinophilic syndrome: a multicenter, retrospective analysis of clinical characteristics and response to therapy. J Allergy Clin Immunol. 2009 Dec;124(6):1319-25.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2009.09.022.
- Bozik ME, Mather JL, Kramer WG, Gribkoff VK, Ingersoll EW. Safety, tolerability, and pharmacokinetics of KNS-760704 (dexpramipexole) in healthy adult subjects. J Clin Pharmacol. 2011 Aug;51(8):1177-85. doi: 10.1177/0091270010379412. Epub 2010 Oct 19.
- Cudkowicz ME, van den Berg LH, Shefner JM, Mitsumoto H, Mora JS, Ludolph A, Hardiman O, Bozik ME, Ingersoll EW, Archibald D, Meyers AL, Dong Y, Farwell WR, Kerr DA; EMPOWER investigators. Dexpramipexole versus placebo for patients with amyotrophic lateral sclerosis (EMPOWER): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2013 Nov;12(11):1059-67. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70221-7. Epub 2013 Sep 23. Erratum In: Lancet Neurol. 2013 Nov;12(11):1042. Carbonell, J G [corrected to Gamez, J].
- Panch SR, Bozik ME, Brown T, Makiya M, Prussin C, Archibald DG, Hebrank GT, Sullivan M, Sun X, Wetzler L, Ware J, Fay MP, Dunbar CE, Dworetzky SI, Khoury P, Maric I, Klion AD. Dexpramipexole as an oral steroid-sparing agent in hypereosinophilic syndromes. Blood. 2018 Aug 2;132(5):501-509. doi: 10.1182/blood-2018-02-835330. Epub 2018 May 8. Erratum In: Blood. 2018 Sep 27;132(13):1461.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdom
- Hematologiske sykdommer
- Leukocyttforstyrrelser
- Eosinofili
- Syndrom
- Hypereosinofilt syndrom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Beskyttende agenter
- Dopaminagonister
- Dopaminmidler
- Antioksidanter
- Antiparkinsonmidler
- Midler mot dyskinesi
- Pramipexol
Andre studie-ID-numre
- 140063
- 14-I-0063
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Hypereosinofilt syndrom
-
GlaxoSmithKlineHar ikke rekruttert ennå
-
Unravel Biosciences, Inc.RekrutteringPitt Hopkins syndromColombia
-
University of California, Los AngelesBoston Children's Hospital; Duke University; Children's Hospital Medical...RekrutteringBohring-Opitz syndrom | ASXL1 genmutasjon | Shashi-Pena syndrom | ASXL2 genmutasjon | Bainbridge-Ropers syndrom | ASXL3 genmutasjonForente stater
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCRekrutteringStickler syndrom type 2 | Stickler syndrom type 1Forente stater
-
University of California, DavisNational Cancer Institute (NCI); Celgene; Pharmacyclics LLC.FullførtTidligere behandlet myelodysplastisk syndrom | Myelodysplastisk syndrom | Terapierelatert myelodysplastisk syndrom | Sekundært myelodysplastisk syndrom | Refraktært høyrisiko myelodysplastisk syndromForente stater
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutteringIntensivavdelingens syndrom | Pediatrisk postintensiv syndromFrankrike
-
Hospital Universitario GetafeKarolinska Institutet; Medical University of Lodz; Universidad Politecnica... og andre samarbeidspartnereUkjentSkrøpelig eldre syndrom | Skrøpelighet | Skrøpelighet syndromPolen, Spania, Sverige
-
Shaare Zedek Medical CenterUkjentPremenstruelt syndrom - PMS
-
University of NottinghamMedical Research Council; National Institute for Health Research, United...RekrutteringSkrøpelig eldre syndrom | Skrøpelighet | Skrøpelighet syndromStorbritannia
-
Haleema SadiaFullførtPremenstruelt syndrom - PMSPakistan
Kliniske studier på Dexpramipexol
-
Knopp BiosciencesFullført
-
Knopp BiosciencesFullført
-
Knopp BiosciencesFullført
-
Knopp BiosciencesFullført
-
Knopp BiosciencesBiogenAvsluttetAmyotrofisk lateral skleroseForente stater, Storbritannia, Nederland, Spania, Belgia, Tyskland, Australia, Sverige, Frankrike, Irland, Canada
-
Areteia TherapeuticsAktiv, ikke rekrutterendeKronisk obstruktiv lungesykdomForente stater
-
Knopp BiosciencesFullførtFriske FrivilligeForente stater
-
Areteia TherapeuticsAvsluttetAstma | Eosinofil astma | Astma; EosinofilØsterrike, Forente stater, Argentina, Sør-Afrika, Brasil, Chile, Kina, Kroatia, Tsjekkia, Frankrike, Tyskland, Ungarn, India, Israel, Italia, Japan, Litauen, Mexico, Peru, Puerto Rico, Sør -Korea, Spania, Taiwan, Tyrkia (Türkiye), Ukraina, ...
-
Areteia TherapeuticsAvsluttetEosinofil astmaForente stater, Argentina, Brasil, Bulgaria, Georgia, Polen, Romania, Serbia, Sør-Afrika, Ukraina, Storbritannia, Japan, Mexico, Nord-Makedonia, Sør -Korea
-
Virginia Commonwealth UniversityAlzheimer's Drug Discovery Foundation; University of KansasFullførtAlzheimers sykdomForente stater