- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02101138
Estudo para avaliar a segurança e eficácia do Dexpramipexol (KNS-760704) em indivíduos com síndrome hipereosinofílica
Um estudo de prova de conceito aberto para avaliar a segurança e a eficácia do dexramipexol (KNS-760704) em indivíduos com síndrome hipereosinofílica
Fundo:
- Os eosinófilos são glóbulos brancos que combatem infecções. Em pessoas com síndrome hipereosinofílica (HES), os níveis de eosinófilos são muito altos e podem danificar seus órgãos. O HES geralmente é tratado com esteróides, mas os esteróides podem causar efeitos colaterais e parar de funcionar com o tempo. Os pesquisadores querem ver se um medicamento chamado dexpramipexol, desenvolvido pela Knopp Pharmaceuticals, pode ajudar as pessoas com HES a reduzir a dose de esteroides.
Objetivo:
- Para testar se o dexpramipexol pode reduzir a dose de esteroides necessária para controlar a eosinofilia e os sintomas de SHE.
Elegibilidade:
- Adultos com 18 anos ou mais com SHE que respondem a esteróides, mas precisam de mais de 10 mg por dia para controlar a eosinofilia e os sintomas.
Projeto:
- O estudo durará 9 meses com 6 visitas ao NIH.
- Os participantes serão avaliados com histórico médico, exame físico e amostras de urina e sangue.
- Os esteroides dos participantes serão reduzidos para a menor dose eficaz. Durante esse período, o sangue será coletado semanalmente. Os participantes tomarão esta dose por 2 semanas antes de iniciar o medicamento do estudo.
- Os participantes tomarão o medicamento do estudo duas vezes ao dia por via oral durante 12 semanas, juntamente com esteróides. A dose de esteróides não será diminuída durante este período e os participantes serão vistos mensalmente para um histórico médico, exame físico e exames de sangue.
- Imediatamente antes e 12 semanas após o início do medicamento do estudo, os seguintes testes serão realizados:
- histórico médico e exame físico
- exames de sangue e urina
- testes de função pulmonar
- eletrocardiograma (mede a atividade elétrica do coração)
- ecocardiograma (tira fotos do coração usando ondas sonoras)
- biópsia da medula óssea (uma agulha inserida no osso do quadril que remove células da medula óssea para estudo)
- Após 12 semanas, a dose de esteróides dos participantes será reduzida novamente para a dose efetiva mais baixa durante o uso do medicamento do estudo.
- Duas semanas após a dose efetiva mais baixa ser atingida, os participantes retornarão para um histórico médico, exame físico, exames de sangue, testes pulmonares e cardíacos.
- Os participantes que responderem ao medicamento do estudo poderão continuar recebendo o medicamento em um estudo separado planejado.
- Quatro semanas após a interrupção do medicamento do estudo, os participantes terão histórico médico, exame físico e exames de sangue.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
As síndromes hipereosinofílicas (HES) são um grupo heterogêneo de distúrbios caracterizados por eosinofilia periférica e evidência de lesão de órgão final relacionada ao eosinófilo. Embora uma alta proporção de pacientes responda inicialmente à terapia com corticosteroides, muitas vezes são necessárias altas doses para controlar a eosinofilia e os sintomas clínicos, e muitos pacientes tornam-se relativamente refratários à terapia e/ou desenvolvem efeitos colaterais graves.
Dexpramipexol (KNS 760704) é um aminobenzotiazol sintético que demonstrou reduzir com segurança a contagem de eosinófilos no sangue em indivíduos com esclerose lateral amiotrófica (ALS) em vários ensaios clínicos. O objetivo deste estudo de prova de conceito é avaliar o efeito do dexpramipexol, uma pequena molécula oralmente biodisponível, nos eosinófilos circulantes e teciduais em 10 indivíduos com HES. Após a conclusão das avaliações de elegibilidade, os indivíduos com contagem absoluta de eosinófilos (AEC) < 1.000/uL entrarão em um período inicial, durante o qual será realizada uma redução semanal padronizada do corticosteroide para estabelecer uma "dose de corticosteroide minimamente eficaz" em cada participante do estudo. Para indivíduos cujos sintomas são estáveis, mas AEC > 1000/uL no momento da inscrição, a dose de esteroide no momento da inscrição será definida como a dose de corticosteroide minimamente eficaz e nenhuma redução gradual será realizada. Uma vez estabelecida a dose minimamente eficaz de corticosteroide, o tratamento com dexpramipexol 150 mg duas vezes ao dia será iniciado. Uma redução padronizada de corticosteroide começará após 12 semanas de tratamento com dexpramipexol para determinar a "dose de corticosteroide minimamente eficaz com dexpramipexol". As contagens de eosinófilos e as químicas de rotina serão monitoradas semanalmente durante a redução gradual do corticosteroide. A avaliação do órgão final, incluindo ecocardiograma, teste de função pulmonar e outros estudos, conforme apropriado, será realizada na linha de base do estudo, início da terapia com dexpramipexol, 3 meses após a dosagem inicial com dexpramipexol e no final da visita do estudo. A avaliação da medula óssea será realizada antes e após 12 semanas de dexpramipexol. Os níveis da droga serão avaliados antes do dexpramipexol e na semana 12 e semana 24 da dosagem.
O endpoint primário de eficácia será o número de indivíduos com uma alteração maior ou igual a 50% na dose de prednisona (ou equivalente) para manter a contagem absoluta de eosinófilos (AEC) igual ou inferior aos níveis basais (pré-inscrição) e controlar os sintomas clínicos ( análise de resposta). Supondo que 10 pacientes receberam o medicamento do estudo por protocolo, pelo menos 4 deles precisarão atingir esse ponto final para mostrar significativamente (no nível bilateral usual de 5%, equivalente ao nível unilateral de 2,5%) que pelo menos 10% dos pacientes respondem ao dexpramipexol (teste binomial exato). A segurança será avaliada como a incidência de eventos adversos (EAs) (incluindo eventos adversos graves [SAEs]), sinais vitais, avaliações laboratoriais clínicas, exame físico, testes de eletrocardiograma (ECG) e peso corporal. Os endpoints exploratórios incluirão a determinação do efeito do dexpramipexol nas medidas de ativação de eosinófilos, perfil de citocinas/quimiocinas e outros parâmetros imunológicos e redução de eosinófilos teciduais.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
Um indivíduo será elegível para participação no estudo somente se todos os seguintes critérios se aplicarem:
- O sujeito é do sexo masculino ou feminino, idade maior ou igual a 18 anos
O sujeito tem um histórico documentado de HES que requer maior ou igual a 10 mg de prednisona (ou equivalente) para manter o controle da doença.
A SHE é definida como 1) eosinofilia no sangue periférico (>1.500 eosinófilos/microL) em pelo menos duas ocasiões, 2) sinais e sintomas de envolvimento de órgãos e sistemas atribuíveis à eosinofilia e 3) exclusão de causas secundárias de eosinofilia, como helmintos parasitários infecção, hipersensibilidade a drogas e neoplasias, para as quais a terapia apropriada é direcionada à causa subjacente
- Os sintomas de HES são estáveis com a dose atual de corticosteroide.
- O sujeito concorda com o armazenamento de amostras para estudo.
- As mulheres são elegíveis para este estudo se forem:
(1) sem potencial para engravidar (ou seja, mulheres que fizeram histerectomia ou laqueadura tubária ou estão na pós-menopausa, conforme definido por ausência de menstruação em 1 ano); OU
(2) com potencial para engravidar, mas disposto a praticar contracepção eficaz ou abstinência durante a administração do medicamento do estudo e por 3 meses após a administração do medicamento experimental do estudo (dexpramipexol).
Participação de Mulheres:
Contracepção: Dados pré-clínicos em animais demonstraram algum risco fetal, sugerindo que pode haver risco reprodutivo humano. Os indivíduos devem concordar em não engravidar. Mulheres com potencial para engravidar devem fazer um teste de gravidez antes da primeira dose de dexpramipexol. Devido ao risco envolvido, os sujeitos e seus parceiros devem usar dois métodos de controle de natalidade. Eles devem continuar a usar ambos os métodos por 3 meses após interromper o medicamento do estudo. Dois métodos de controle de natalidade podem ser selecionados da lista incluída abaixo:
- Contracepção hormonal
- Preservativos masculinos ou femininos com ou sem espermicida
- Diafragma ou capuz cervical com espermicida
- Dispositivo intra-uterino (DIU)
Se houver suspeita ou ocorrência de gravidez, as participantes devem notificar a equipe do estudo imediatamente.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
Um sujeito não será elegível para participar do estudo se qualquer uma das seguintes condições for cumprida no momento da inscrição:
- HES com risco de vida ou outra condição que, na opinião do investigador, coloca o sujeito em risco indevido ao participar do estudo
- Grávida ou amamentando
- História de malignidade, incluindo tumores sólidos e malignidades hematológicas (exceto células basais e células escamosas da pele que foram completamente extirpadas e curadas)
- Infecção por HIV ou qualquer outra imunodeficiência conhecida.
- Granulomatose eosinofílica comprovada por biópsia com poliangiite
- Teste positivo para gene de fusão FIP1L1/PDGFRA
- Contagem absoluta de neutrófilos
- Disfunção renal, definida como uma taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) inferior ou igual a 80 mg/dL na triagem (estimativa da depuração da creatinina usando a fórmula MDRD).
Anormalidade cardíaca definida como:
- Função cardíaca moderada a gravemente diminuída (fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 20% ou história de FEVE
- História de angina ou infarto agudo do miocárdio nos últimos 6 meses
- Histórico ou síndrome do QT longo ou arritmia.
- Um prolongamento do intervalo QT/QTc (por exemplo, demonstração repetida de um intervalo QT/QTc >450 ms antes da administração do tratamento do estudo) na triagem, admissão ou pré-dose no Dia 1.
- Quaisquer anormalidades clinicamente importantes no ECG em repouso que possam interferir na interpretação das alterações do intervalo QTc na triagem, admissão ou pré-dose no Dia 1.
Isso inclui assuntos com qualquer um dos seguintes:
eu. intervalo PR >210 ms;
ii. QRS >110ms;
iii. Frequência cardíaca 100 bpm (média de 3 avaliações).
- História recente ou suspeita de abuso de drogas ou álcool nos últimos 6 meses
- Tratamento com um medicamento experimental nos últimos 30 dias
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Dexramipexol
Tratamento com dexramipexol
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Dexpramipexol (KNS 760704) é um amino-benzotiazol sintético desenvolvido para uso na esclerose lateral amiotrófica (ALS)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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A dose de corticosteroide após o tratamento com 150 mg duas vezes ao dia de dexpramipexol como uma porcentagem da dose de corticosteroide antes do tratamento
Prazo: Após 3 meses tomando dexpramipexol
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Após 3 meses tomando dexpramipexol
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O número de indivíduos com uma alteração maior ou igual a 50% na dose de prednisona (ou equivalente) para manter a contagem absoluta de eosinófilos (AEC) igual ou inferior aos níveis basais (pré-inscrição) e controlar os sintomas clínicos
Prazo: Após 3 meses tomando dexpramipexol
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Após 3 meses tomando dexpramipexol
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
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Redução na contagem de eosinófilos circulantes e de eosinófilos na medula óssea após 3 meses de tratamento com dexpramipexol (antes da redução gradual de esteroides)
Prazo: Após 3 meses de terapia com dexpramipexol
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Após 3 meses de terapia com dexpramipexol
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O número de indivíduos capazes de diminuir para
Prazo: Após 3 meses de terapia com dexpramipexol
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Após 3 meses de terapia com dexpramipexol
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Incidência e gravidade de eventos adversos
Prazo: Durante a terapia com dexpramipexol
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Durante a terapia com dexpramipexol
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Ogbogu PU, Bochner BS, Butterfield JH, Gleich GJ, Huss-Marp J, Kahn JE, Leiferman KM, Nutman TB, Pfab F, Ring J, Rothenberg ME, Roufosse F, Sajous MH, Sheikh J, Simon D, Simon HU, Stein ML, Wardlaw A, Weller PF, Klion AD. Hypereosinophilic syndrome: a multicenter, retrospective analysis of clinical characteristics and response to therapy. J Allergy Clin Immunol. 2009 Dec;124(6):1319-25.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2009.09.022.
- Bozik ME, Mather JL, Kramer WG, Gribkoff VK, Ingersoll EW. Safety, tolerability, and pharmacokinetics of KNS-760704 (dexpramipexole) in healthy adult subjects. J Clin Pharmacol. 2011 Aug;51(8):1177-85. doi: 10.1177/0091270010379412. Epub 2010 Oct 19.
- Cudkowicz ME, van den Berg LH, Shefner JM, Mitsumoto H, Mora JS, Ludolph A, Hardiman O, Bozik ME, Ingersoll EW, Archibald D, Meyers AL, Dong Y, Farwell WR, Kerr DA; EMPOWER investigators. Dexpramipexole versus placebo for patients with amyotrophic lateral sclerosis (EMPOWER): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2013 Nov;12(11):1059-67. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70221-7. Epub 2013 Sep 23. Erratum In: Lancet Neurol. 2013 Nov;12(11):1042. Carbonell, J G [corrected to Gamez, J].
- Panch SR, Bozik ME, Brown T, Makiya M, Prussin C, Archibald DG, Hebrank GT, Sullivan M, Sun X, Wetzler L, Ware J, Fay MP, Dunbar CE, Dworetzky SI, Khoury P, Maric I, Klion AD. Dexpramipexole as an oral steroid-sparing agent in hypereosinophilic syndromes. Blood. 2018 Aug 2;132(5):501-509. doi: 10.1182/blood-2018-02-835330. Epub 2018 May 8. Erratum In: Blood. 2018 Sep 27;132(13):1461.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doença
- Doenças Hematológicas
- Distúrbios leucocitários
- Eosinofilia
- Síndrome
- Síndrome Hipereosinofílica
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes de proteção
- Agonistas de Dopamina
- Agentes de Dopamina
- Antioxidantes
- Agentes antiparkinsonianos
- Agentes Antidiscinesia
- Pramipexol
Outros números de identificação do estudo
- 140063
- 14-I-0063
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Ensaios clínicos em Dexramipexol
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