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Rééducation des blessures aiguës aux ischio-jambiers chez les athlètes masculins

24 février 2020 mis à jour par: Aspetar

Rééducation des blessures aiguës aux ischio-jambiers chez les athlètes masculins : un essai clinique contrôlé randomisé prospectif sur un seul site comparant deux protocoles de rééducation avec un accent différent sur les exercices excentriques

Le but de l'étude est de comparer l'effet de deux protocoles de rééducation avec un accent différent sur les exercices excentriques après des lésions musculaires aiguës des ischio-jambiers sur le temps de retour au sport (RTS) et le taux de re-blessures chez les athlètes masculins.

L'hypothèse est que l'ajout d'exercices précoces excentriques des ischio-jambiers effectués à une longueur muscle-tendon plus longue vers la fin de l'amplitude de mouvement modifie les résultats RTS et les nouvelles blessures dans un protocole de rééducation après des lésions musculaires aiguës des ischio-jambiers.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Contexte et justification:

Les lésions musculaires aiguës des ischio-jambiers représentent les lésions musculaires sans contact les plus fréquentes signalées dans le sport. Malgré la prévalence élevée et l'expansion rapide de la littérature sur les lésions musculaires des ischio-jambiers, [1] les taux d'occurrence et de récidive ne se sont pas améliorés au cours des trois dernières décennies [2]. Par conséquent, la rééducation et la prévention secondaire sont particulièrement préoccupantes, et l'objectif principal de tous les protocoles de rééducation est de ramener un athlète au niveau d'avant la blessure dès que possible avec un risque minimal de récidive de la blessure. recherche concernant l'efficacité de divers protocoles de rééducation pour les blessures aiguës aux ischio-jambiers chez les athlètes participant à des sports exigeant des sprints élevés [3,4]. À notre connaissance, il n'existe aucun essai prospectif randomisé étudiant l'effet de différents protocoles de rééducation dans une population sportive du Moyen-Orient. Il a été démontré que l'entraînement en force excentrique réduit le risque de nouvelles blessures aiguës aux ischio-jambiers ainsi que de nouvelles blessures [5,6], tandis que les exercices aux ischio-jambiers sont effectués sur une longueur muscle-tendon plus longue, imitant préférentiellement les mouvements se produisant simultanément au genou et à la hanche. sont signalés comme étant plus efficaces qu'un protocole contenant des exercices conventionnels [7], et sont suggérés comme une stratégie clé dans la prise en charge des blessures aux ischio-jambiers. Cependant, l'effet préventif lié à l'entraînement excentrique reste incertain et fait encore l'objet de débats et l'intensité optimale de l'entraînement excentrique dans la rééducation des lésions aiguës des ischio-jambiers et la prévention des récidives est encore inconnue [8].

L'objectif principal de cette étude est donc de comparer l'effet de deux protocoles de rééducation après des lésions musculaires aiguës des ischio-jambiers sur le délai de reprise du sport (RTS) et le taux de récidives chez les athlètes masculins dans une étude prospective monosite randomisée contrôlée. essai.

Les chercheurs visent à inclure 90 athlètes masculins présentant des signes cliniques et des anomalies IRM compatibles avec une lésion musculaire aiguë des ischio-jambiers. Les athlètes blessés seront randomisés dans l'un des deux protocoles de rééducation différents avec un accent différent sur les exercices excentriques.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

90

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Qatar
      • Doha, Qatar, 29222
        • Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  • Athlètes masculins
  • Âge 18-50 ans

  • Douleur aiguë à l'arrière de la cuisse lors d'un entraînement ou d'une compétition, identifiée comme :

    1. Le patient a signalé un événement soudain
    2. Le patient a signalé une douleur à l'arrière de la cuisse

  • Diagnostic clinique d'une lésion musculaire aiguë des ischio-jambiers, définie comme :

    1. Douleur localisée lors de la palpation du muscle ischio-jambier
    2. Augmentation de la douleur pendant la contraction isométrique
    3. Douleur localisée lors de l'exécution d'un test passif d'élévation de la jambe droite
  • Lésion isolée des ischio-jambiers confirmée par IRM (augmentation de l'intensité du signal élevé sur les séquences saturées de graisse)
  • IRM réalisée ≤ 5 jours après la blessure
  • Disponible pour ≥3 séances de physiothérapie par semaine à Aspetar
  • Disponible pour un suivi

Critère d'exclusion:

  • Patients ayant des antécédents confirmés ou suspectés de blessure aux ischio-jambiers au cours des 6 derniers mois dans la même jambe
  • Affections chroniques des ischio-jambiers > 2 mois
  • Blessure de grade III, y compris rupture complète des ischio-jambiers ou avulsion de tous les tendons
  • Contre-indications à l'IRM
  • Les patients qui n'ont pas l'intention de reprendre une activité sportive complète
  • Les patients qui ne souhaitent pas recevoir l'une des deux thérapies

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Physiothérapie ASPETAR

Les patients suivront le protocole de rééducation des ischio-jambiers ASPETAR, qui est un protocole de physiothérapie standardisé, comprenant des exercices d'amplitude de mouvement, des exercices de renforcement progressif, un entraînement de stabilité de base et des exercices d'agilité [10].

Le protocole ASPETAR consiste en des étapes de rééducation prédéfinies, y compris des étapes spécifiques au sport. Des critères fonctionnels spécifiques pour la progression seront utilisés pour chacune des six étapes de réadaptation. Aucune provocation à la douleur lors de l'exécution des exercices ne sera autorisée.

La rééducation sera initiée dès que possible après l'inclusion et les patients seront supervisés par des kinésithérapeutes expérimentés du service de rééducation d'Aspetar 3 à 5 jours par semaine.
Autre: Physiothérapie ASPETAR
Protocole de physiothérapie standardisé
Comparateur actif: Physiothérapie ASPETAR+

Les patients suivront le protocole de rééducation des ischio-jambiers ASPETAR+. ASPETAR+ est similaire à ASPETAR, mais consiste en des exercices d'allongement supplémentaires qui seront initiés tôt dans la phase de rééducation.

ASPETAR+ se compose d'étapes de rééducation prédéfinies, y compris des étapes spécifiques au sport. Des critères fonctionnels spécifiques pour la progression seront utilisés pour chacune des six étapes de réadaptation. Aucune provocation à la douleur lors de l'exécution des exercices ne sera autorisée.

La rééducation sera initiée dès que possible après l'inclusion et les patients seront supervisés par des kinésithérapeutes expérimentés du service de rééducation d'Aspetar 3 à 5 jours par semaine.
Autre: Physiothérapie ASPETAR+
Protocole de physiothérapie standardisé incluant des exercices d'allongement précoce

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Temps de retour au sport (RTS)
Délai: Après la blessure initiale, les patients seront suivis quotidiennement pendant les jours ouvrables jusqu'à leur retour au RTS, avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an
Nombre de jours entre la blessure initiale et le retour à l'entraînement complet sans restriction et/ou au match play
Après la blessure initiale, les patients seront suivis quotidiennement pendant les jours ouvrables jusqu'à leur retour au RTS, avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Récidive dans les 2 mois, 6 mois et 12 mois après RTS
Délai: Les patients seront suivis par téléphone 2 mois, 6 mois et 12 mois après RTS
En cas de suspicion clinique de nouvelle blessure, il sera conseillé au joueur d'appeler immédiatement l'investigateur principal et de consulter un médecin
Les patients seront suivis par téléphone 2 mois, 6 mois et 12 mois après RTS

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score de douleur subjectif évalué avec une échelle visuelle analogique (EVA)
Délai: Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine pendant toute la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
évaluation de la douleur
Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine pendant toute la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Douleur pendant la marche et le jogging
Délai: Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine pendant toute la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
évaluation de la douleur
Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine pendant toute la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Douleur et restriction lors de la flexion du tronc
Délai: Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine pendant toute la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
évaluation de la douleur
Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine pendant toute la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Longueur et largeur de la zone douloureuse à la palpation
Délai: Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine tout au long de la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
évaluation palpatoire
Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine tout au long de la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Distance entre le tubercule et la zone douloureuse maximale identifiée à la palpation
Délai: Mesuré initialement à l'inclusion et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
évaluation palpatoire
Mesuré initialement à l'inclusion et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Force des ischio-jambiers
Délai: Milieu de gamme, plage extérieure mesurée initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours/semaine tout au long de la cure de désintoxication. période et à RTS avec une moyenne prévue de 25 jours - jusqu'à 1 an. Plage intérieure mesurée à l'inclusion initiale et RTS avec 25 jours attendus jusqu'à 1 an
Force des ischio-jambiers dans la plage intérieure, moyenne et extérieure mesurée par dynamométrie portable (HHD) [9]
Milieu de gamme, plage extérieure mesurée initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours/semaine tout au long de la cure de désintoxication. période et à RTS avec une moyenne prévue de 25 jours - jusqu'à 1 an. Plage intérieure mesurée à l'inclusion initiale et RTS avec 25 jours attendus jusqu'à 1 an
Flexibilité des ischio-jambiers
Délai: SLR et MHFAKE mesurés initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine tout au long de la période de réadaptation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an. PKET mesuré initialement à l'inclusion et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Flexibilité des ischio-jambiers mesurée en élévation passive de la jambe droite (SLR), extension passive du genou (PKET) et extension active du genou en flexion maximale de la hanche (MHFAKE) avec inclinomètre
SLR et MHFAKE mesurés initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine tout au long de la période de réadaptation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an. PKET mesuré initialement à l'inclusion et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Pont à une jambe douloureux
Délai: Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine pendant toute la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
évaluation de la douleur fonctionnelle
Mesuré initialement à l'inclusion, quotidiennement jusqu'à 5 jours par semaine pendant toute la période de rééducation et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Prédiction des patients
Délai: Initial mesuré à l'inclusion
Prédiction du patient sur le temps jusqu'au RTS et la performance après le RTS
Initial mesuré à l'inclusion
Paramètres IRM
Délai: Initial mesuré à l'inclusion
Évaluation IRM
Initial mesuré à l'inclusion
Force isocinétique des fléchisseurs du genou
Délai: Mesure initiale (jambe non blessée) à l'inclusion et au RTS (les deux jambes) avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Force isocinétique des fléchisseurs du genou évaluée avec BIODEX
Mesure initiale (jambe non blessée) à l'inclusion et au RTS (les deux jambes) avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Force excentrique des fléchisseurs du genou pendant l'exercice nordique des ischio-jambiers
Délai: Mesuré à RTS avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an
Force excentrique des fléchisseurs du genou mesurée pendant l'exercice nordique des ischio-jambiers effectué sur un nouvel appareil
Mesuré à RTS avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an
activité musculaire des ischio-jambiers sEMG
Délai: Mesuré initialement à l'inclusion et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
sEMG est mesuré lors des tests isocinétiques de force des fléchisseurs du genou avec BIODEX initial sur la jambe non blessée et au RTS sur les deux jambes. sEMG est mesuré lors du test excentrique de force des fléchisseurs du genou effectué (exercice nordique des ischio-jambiers) au RTS.
Mesuré initialement à l'inclusion et au RTS avec une moyenne attendue de 25 jours jusqu'à 1 an
Insécurité avec test de flexibilité dynamique (H-test) [10]
Délai: Mesuré à RTS avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an
Évaluation Htest
Mesuré à RTS avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an
Questions RTS
Délai: Mesuré à RTS avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an
Questions RTS, y compris le taux de récupération et la peur de subir une nouvelle blessure
Mesuré à RTS avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an
Jours entre blessure et 1er entraînement avec l'équipe du club et 1er match joué
Délai: Les patients sont suivis par téléphone après RTS avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an
évaluation nombre de jours de formation
Les patients sont suivis par téléphone après RTS avec une moyenne prévue de 25 jours jusqu'à 1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Aspetar

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Rodney Whiteley, PhD, PT, Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital
  • Directeur d'études: Arnlaug Wangensteen, MSc, Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital, Norwegian School for Sports Science
  • Directeur d'études: Roald Bahr, Prof. PhD MD, Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital
  • Directeur d'études: Erik Witvrouw, Prof. PhD PT, Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hoslpital
  • Directeur d'études: Johannes Tol, PhD MD, Aspetar Orthopaedic and Sports Medicine Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mars 2014

Achèvement primaire (Réel)

20 février 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

20 février 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 mars 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 avril 2014

Première publication (Estimation)

4 avril 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 février 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 février 2020

Dernière vérification

1 février 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • HAR47
  • CMO/000047/fj (Autre identifiant: Aspetar)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Indécis

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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