Étude de l'anesthésie par bloc nerveux pour la chirurgie de la fracture de la hanche chez les personnes âgées

Quatre-vingts patients avec American Society of Anesthesiologists（ASA） Ⅰ-Ⅲ âgés de plus de 80 ans sont assignés au hasard à 2 groupes : un groupe de bloc du plexus lombaire et sacré (LS) avec 20 ml de ropivacaïne à 0,5 % au niveau du plexus lombaire (niveau L3-4) et 10 ml 0,5 % de ropivacaïne au niveau du plexus sacré ; un groupe bloc lombaire, plexus sacré et nerf paravertébral (LSP) avec 20 ml de ropivacaïne à 0,5 % au plexus lombaire (niveau L3-4), 10 ml de ropivacaïne à 0,5 % au plexus sacré et 10 ml de ropivacaïne à 0,5 % au nerf paravertébral (niveau L1). La perfusion de propofol à cible contrôlée est démarrée immédiatement après le positionnement du patient sur la table d'opération. La concentration cible initiale était de 0,5 μg/mL. Le débit de perfusion est ajusté toutes les 5 min en augmentant ou en diminuant la concentration cible par paliers de 0,2 μg/mL en fonction de la fréquence respiratoire (RR), de la pression artérielle (TA), de la fréquence cardiaque (HR) et du niveau de sédation (score de 5 sur l'échelle de sédation de Ramsay). La concentration cible minimale, maximale et optimale, la dose cumulée de propofol, la fréquence des mouvements spontanés et l'incidence des complications associées sont enregistrées. Les patients ont été téléphonés pour un suivi et interrogés sur le statut d'activité dans un an. Si les patients étaient décédés, date du décès ; s'ils ont survécu, l'activité de la vie quotidienne est remise en question.