Estudio de Anestesia de Bloqueo Nervioso para Cirugía de Fractura de Cadera en Ancianos

Ochenta pacientes con la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) Ⅰ-Ⅲ mayores de 80 años se asignan aleatoriamente a 2 grupos: un grupo de bloqueo del plexo lumbar y sacro (LS) con 20 ml de ropivacaína al 0,5 % en el plexo lumbar (nivel L3-4) y 10 ml ropivacaína al 0,5% en el plexo sacro; un grupo de bloqueo lumbar, del plexo sacro y del nervio paravertebral (LSP) con 20 ml de ropivacaína al 0,5 % en el plexo lumbar (nivel L3-4), 10 ml de ropivacaína al 0,5 % en el plexo sacro y 10 ml de ropivacaína al 0,5 % en el nervio paravertebral (nivel L1). La infusión de propofol controlada por objetivos se inicia inmediatamente después de colocar al paciente en la mesa de operaciones. La concentración objetivo inicial fue de 0,5 μg/mL. La tasa de infusión se ajusta cada 5 minutos aumentando o disminuyendo la concentración objetivo en pasos de 0,2 μg/ml en función de la frecuencia respiratoria (RR), la presión arterial (PA), la frecuencia cardíaca (FC) y el nivel de sedación (puntuación de 5 en la escala de sedación de Ramsay). Se registran la concentración objetivo mínima, máxima y óptima, la dosis acumulada de propofol, la frecuencia del movimiento espontáneo y la incidencia de complicaciones asociadas. Se llamó por teléfono a los pacientes para realizar un seguimiento y se les preguntó sobre su estado de actividad en un año. Si los pacientes fallecieron, fecha de defunción; si sobrevivieron, se cuestionó la actividad de la vida diaria.