Résultats de la ténodèse du biceps ou de la réparation du labrum pour le traitement des lésions antérieures et postérieures du labrum supérieur de type 2

Le labrum est une structure qui assure la stabilité de l'articulation de l'épaule. Une déchirure du labrum supérieur d'une lésion antérieure à postérieure est une lésion du labrum à l'insertion du muscle biceps. Le système de classement est lié à la gravité de la déchirure. Une déchirure de type 2 est une déchirure de grade intermédiaire. Celles-ci sont généralement traitées de deux manières : soit en réparant le labrum avec des ancrages osseux, soit en coupant le tendon du biceps et en le refixant plus distalement. Aucune méthode ne s'est avérée supérieure à l'autre et les chirurgiens choisissent généralement de procéder de la manière la plus confortable. L'étude cherchera à déterminer la meilleure façon de traiter ces blessures. Critères d'inclusion : patients âgés de moins de 45 ans ayant une déchirure labrale supérieure de type 2 d'antéro-postérieur. Les athlètes qui lancent sont exclus en raison de leurs exigences particulières.

Les sujets seront assignés au hasard à l'un des deux groupes. Avant la chirurgie, les patients seront évalués en clinique, des antécédents et des examens physiques complets seront effectués et leur état fonctionnel sera évalué à l'aide de questionnaires validés comprenant le score de l'American Shoulder and Elbow Society et des mesures de la qualité de vie.

Les deux groupes seront d'abord traités par une arthroscopie de l'épaule. La partie expérimentale de l'étude consistera à déterminer si le patient est ensuite traité avec réparation de la lésion antérieure et postérieure du labrum supérieur ou avec ténodèse. La réparation d'une lésion antérieure et postérieure du labrum supérieur consiste à placer de petites ancres dans la glène pour refixer le labrum déchiré. Une ténodèse du biceps consiste à couper le tendon dans l'articulation de l'épaule et à le rattacher plus bas dans le bras. La kinésithérapie sera initiée après la chirurgie et sera identique dans les deux groupes. Il sera recommandé mais pas obligatoire dans le cadre de l'étude. Les notes d'évolution, les rapports opératoires et les questionnaires seront également conservés dans le cadre de l'étude. Les patients seront en écharpe pendant les 4 premières semaines après la chirurgie. Après l'opération, résultats des examens physiques et scores des chirurgiens américains de l'épaule et du coude à 3, 6 et 12 mois. Ceux-ci seront comparés aux résultats préopératoires et à l'autre bras expérimental de l'étude. L'imagerie postopératoire ne sera pas obtenue. Aucune tomographie informatisée ne sera requise dans le cadre de l'étude. Aucune imagerie par résonance magnétique ne sera requise dans le cadre de l'étude - les patients inscrits à l'étude auront probablement subi une IRM en dehors de la période d'étude pour déterminer s'ils ont une déchirure antérieure et postérieure isolée du labrum supérieur, mais aucune IRM ne sera effectuée. dans le cadre de l'étude. Aucun rapport de laboratoire ou rapport de physiothérapie ne sera inclus dans l'étude.