Resultados de la tenodesis del bíceps o reparación del labrum para el tratamiento de lesiones anteriores y posteriores del labrum superior tipo 2

El labrum es una estructura que proporciona estabilidad a la articulación del hombro. Un desgarro del labrum superior de la lesión anterior a la posterior es una lesión del labrum en la inserción del músculo bíceps. El sistema de clasificación está relacionado con la gravedad del desgarro. Un desgarro tipo 2 es un desgarro de grado intermedio. Suelen tratarse de dos formas: reparando el labrum con anclajes óseos o cortando el tendón del bíceps y volviéndolo a colocar más distalmente. Ningún método ha demostrado ser superior al otro y los cirujanos generalmente optan por proceder como les resulte más cómodo. El estudio buscará determinar cómo se tratan mejor estas lesiones. Criterios de inclusión: pacientes con desgarro del labrum superior tipo 2 de desgarro anterior a posterior menores de 45 años. Los atletas de lanzamiento están excluidos debido a sus demandas únicas.

Los sujetos serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. Antes de la cirugía, se evaluará a los pacientes en la clínica, se realizarán historiales y exámenes físicos completos y se evaluará su estado funcional mediante cuestionarios validados que incluyen la puntuación de la Sociedad Estadounidense de Hombro y Codo y mediciones de calidad de vida.

Ambos grupos serán tratados primero con una artroscopia de hombro. La parte experimental del estudio implicará si el paciente es tratado con reparación de la lesión anterior y posterior del labrum superior o con tenodesis. La reparación de una lesión anterior y posterior del labrum superior consiste en colocar pequeñas anclas en la cavidad glenoidea para volver a unir el labrum desgarrado. Una tenodesis de bíceps consiste en cortar el tendón dentro de la articulación del hombro y volver a unirlo más abajo en el brazo. La fisioterapia se iniciará tras la cirugía y será idéntica en ambos grupos. Será recomendado pero no requerido como parte del estudio. Las notas de progreso, los informes operativos y los cuestionarios también se conservarán como parte del estudio. Los pacientes estarán en un cabestrillo durante las primeras 4 semanas después de la cirugía. Después de la operación, hallazgos de exámenes físicos y puntajes de American Shoulder and Elbow Surgeons a los 3, 6 y 12 meses. Estos se compararán con los resultados preoperatorios y con el otro brazo experimental del estudio. No se obtendrán imágenes postoperatorias. No se requerirán tomografías computarizadas como parte del estudio. No se requerirán imágenes de resonancia magnética como parte del estudio; es probable que a los pacientes inscritos en el estudio se les haya realizado una resonancia magnética fuera del período del estudio para determinar si tienen un desgarro anterior y posterior aislado del labrum superior, pero no se realizará ninguna resonancia magnética. como parte del estudio. No se incluirán en el estudio informes de laboratorio ni informes de fisioterapia.