Výsledky tenodézy bicepsu nebo opravy labra pro léčbu předních a zadních lézí horního labra typu 2

Labrum je struktura, která zajišťuje stabilitu ramenního kloubu. Natržení labra superior od přední k zadní lézi je poranění labra při úponu m. biceps. Systém hodnocení souvisí se závažností natržení. Trhlina typu 2 je trhlina středního stupně. Ty se běžně léčí dvěma způsoby: buď opravou labra kostními kotvami, nebo přeříznutím šlachy bicepsu a jejím opětovným upevněním více distálně. Nebylo prokázáno, že by žádná metoda byla lepší než ta druhá, a chirurgové se obecně rozhodnou postupovat, jakkoli je jim to nejpohodlnější. Studie se bude snažit zjistit, jak se tato zranění nejlépe léčí. Kritéria pro zařazení: pacienti s labrální trhlinou typu 2 od přední k zadní trhlině, kteří jsou mladší 45 let. Vrhací sportovci jsou vyloučeni kvůli jejich jedinečným nárokům.

Subjekty budou náhodně rozděleny do jedné ze dvou skupin. Před operací budou pacienti na klinice vyhodnoceni, bude provedena úplná anamnéza a fyzikální vyšetření a jejich funkční stav bude vyhodnocen pomocí validovaných dotazníků včetně skóre American Shoulder and Elbow Society a měření kvality života.

Obě skupiny budou ošetřeny nejprve artroskopií ramene. Experimentální část studie bude zahrnovat, zda je pacient poté léčen reparací přední a zadní léze horního labra nebo tenodézou. Oprava přední a zadní léze předního labra zahrnuje umístění malých kotev do glenoidu, aby se natržené labrum znovu připevnilo. Tenodéza bicepsu zahrnuje přeříznutí šlachy v ramenním kloubu a opětovné připojení dále po paži. Fyzikální terapie bude zahájena po operaci a bude identická v obou skupinách. Bude doporučeno, ale není vyžadováno jako součást studie. Součástí studie budou také poznámky o pokroku, operativní zprávy a dotazníky. Pacienti budou v závěsu první 4 týdny po operaci. Pooperační nálezy fyzikálního vyšetření a skóre amerických ramenních a loketních chirurgů ve 3, 6 a 12 měsících. Ty budou porovnány s předoperačními výsledky a s další experimentální větví studie. Pooperační zobrazení nebude získáno. V rámci studie nebudou vyžadovány žádné počítačové tomografie. V rámci studie nebudou vyžadována žádná zobrazení magnetickou rezonancí – pacienti zařazení do studie pravděpodobně podstoupili MRI mimo období studie, aby se zjistilo, zda mají izolovanou přední a zadní trhlinu horního labra, ale nebudou provedena žádná MRI jako součást studia. Do studie nebudou zahrnuty žádné laboratorní zprávy ani zprávy o fyzikální terapii.