Wyniki tenodezy lub naprawy obrąbka mięśnia dwugłowego w leczeniu uszkodzeń przedniego i tylnego obrąbka górnego typu 2

Obrąbek jest strukturą, która zapewnia stabilność stawu barkowego. Górne rozdarcie obrąbka od przedniego do tylnego uszkodzenia jest uszkodzeniem obrąbka w miejscu przyczepu mięśnia dwugłowego. System klasyfikacji jest związany z ciężkością łez. Łza typu 2 to łza pośredniego stopnia. Są one zwykle leczone na dwa sposoby: albo przez naprawę obrąbka za pomocą kotwic kostnych, albo przez przecięcie ścięgna mięśnia dwugłowego i ponowne przymocowanie go bardziej dystalnie. Żadna metoda nie okazała się lepsza od innych, a chirurdzy na ogół decydują się na kontynuację w sposób, który jest dla nich najwygodniejszy. Badanie będzie miało na celu ustalenie, w jaki sposób najlepiej leczyć te urazy. Kryteria włączenia: pacjenci z przedarciem obrąbka górnego typu 2 od przedniego do tylnego rozdarcia, którzy są w wieku poniżej 45 lat. Sportowcy rzucający są wykluczeni ze względu na ich wyjątkowe wymagania.

Badani zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup. Przed operacją pacjenci zostaną poddani ocenie w klinice, zostaną przeprowadzone pełne wywiady i badania fizykalne, a ich stan funkcjonalny zostanie oceniony za pomocą zatwierdzonych kwestionariuszy, w tym wyniku American Shoulder and Elbow Society oraz pomiarów jakości życia.

Obie grupy będą najpierw leczone artroskopią barku. Eksperymentalna część badania będzie obejmowała to, czy pacjent jest następnie leczony naprawą uszkodzenia przedniego i tylnego obrąbka górnego, czy tenodezą. Naprawa uszkodzenia przedniego i tylnego obrąbka górnego polega na umieszczeniu małych kotwic w panewce w celu ponownego przymocowania rozdartego obrąbka. Tenodeza bicepsa polega na przecięciu ścięgna w stawie barkowym i ponownym przyczepieniu go dalej w dół ramienia. Fizjoterapia zostanie rozpoczęta po operacji i będzie identyczna w obu grupach. Będzie to zalecane, ale nie wymagane jako część badania. Notatki z postępów, raporty operacyjne i kwestionariusze również zostaną zachowane jako część badania. Przez pierwsze 4 tygodnie po operacji pacjent będzie nosił nosidło. Pooperacyjne wyniki badań fizykalnych i wyniki American Shoulder and Elbow Surgeons po 3, 6 i 12 miesiącach. Zostaną one porównane z wynikami przedoperacyjnymi iz drugą eksperymentalną częścią badania. Obrazowanie pooperacyjne nie zostanie wykonane. W ramach badania nie będzie wymagana tomografia komputerowa. W ramach badania nie będzie wymagane wykonanie rezonansu magnetycznego — u pacjentów włączonych do badania prawdopodobnie wykonano MRI poza okresem badania w celu ustalenia, czy mają izolowane przednie i tylne rozdarcie obrąbka górnego, ale rezonans magnetyczny nie będzie wykonywany jako część badania. Żadne raporty laboratoryjne ani raporty z fizjoterapii nie zostaną uwzględnione w badaniu.