La modification des forceps Magill affecte-t-elle le temps d'intubation nasale

La pince Magill (MF) est l'instrument de choix pour l'intubation trachéale nasale (NTI). Il sert d'aide pour insérer l'embout du tube endotrachéal au-delà des cordes vocales pendant les NTI. Le NTI est préféré à l'intubation trachéale orale (ETT) dans certains cas, comme la chirurgie dentaire pédiatrique. En effet, le NTI permet un excellent accès à toutes les structures intrabuccales tout en réduisant le risque de déplacement accidentel d'un tube orotrachéal. Bien qu'il existe de la littérature sur les modifications de conception de la MF pour réduire les complications et améliorer ses autres utilisations, il n'y a pas de littérature examinant l'effet des modifications de conception sur le temps nécessaire à l'intubation réussie (TTI). Notre prémisse d'étude est basée sur le concept qu'un MF n'est pas idéalement structuré pour l'anatomie des voies respiratoires pédiatriques. Sachant que le larynx est considérablement antérieur dans les voies respiratoires pédiatriques, nous avons émis l'hypothèse qu'un changement d'angle de + 45° à 2 cm de la pointe du MF aidera à aligner la direction de l'instrument portant le tube endotrachéal avec la direction anatomique des voies respiratoires et contribuera ainsi à réduire le TTI.. Si une réduction du TTI peut être démontrée, cela représenterait un avantage significatif et pourrait ajouter un autre outil pour le NTI. Même si la MF actuelle a été satisfaisante dans son utilisation, cela ne devrait pas nous empêcher de rechercher des opportunités d'amélioration de la norme actuelle. Pour tester cette hypothèse, nous inclurons une centaine de participants dans le cadre d'une étude ouverte, contrôlée, monocentrique et randomisée dans laquelle 50 patients seront intubés avec le MF conventionnel et 50 patients seront intubés avec le MF modifié. Nous nous attendons à ce que les résultats montrent une réduction d'au moins 5 secondes du TTI et soient donc statistiquement significatifs avec une valeur p inférieure à 0,05 pour la taille de notre échantillon. Notre conclusion attendue est qu'un TTI réduit est cliniquement bénéfique car il réduira le temps d'apnée chez les patients pédiatriques, une population avec des limitations physiologiques connues de la réserve respiratoire. Ceci, à son tour, pourrait indiquer une réduction des complications respiratoires peropératoires et postopératoires.