L'alterazione del forcipe Magill influisce sul tempo di intubazione nasale

La pinza Magill (MF) è lo strumento di scelta per l'intubazione tracheale nasale (NTI). Serve come ausilio per l'inserimento della punta del tubo endotracheale oltre le corde vocali durante la NTI. La NTI è preferita all'intubazione tracheale orale (ETT) in alcuni casi come la chirurgia dentale pediatrica. Questo perché NTI consente un accesso eccellente a tutte le strutture intraorali riducendo il rischio di spostamento involontario di un tubo orotracheale. Sebbene esista letteratura che esamini le alterazioni del design MF per ridurre le complicanze e migliorare i suoi altri usi, non esiste letteratura che esamini l'effetto delle alterazioni del design in tempo per intubare con successo (TTI). La nostra premessa di studio si basa sul concetto che un MF non è idealmente strutturato per l'anatomia pediatrica delle vie aeree. Sapendo che la laringe è considerevolmente anteriore nelle vie aeree pediatriche, abbiamo ipotizzato che un cambio di angolo di + 45° a 2 cm dalla punta del MF aiuterà ad allineare la direzione dello strumento che porta il tubo endotracheale con la direzione anatomica delle vie aeree e quindi a ridurre il TT.. Se fosse possibile dimostrare una riduzione del TTI, sarebbe di notevole beneficio e potrebbe aggiungere un altro strumento per il NTI. Anche se l'attuale MF è stato utilizzato in modo soddisfacente, ciò non dovrebbe impedirci di cercare opportunità per migliorare lo standard attuale. Per verificare questa ipotesi, includeremo un centinaio di partecipanti come parte di uno studio in aperto, controllato, a centro singolo e randomizzato in cui 50 pazienti saranno intubati con la MF convenzionale e 50 pazienti saranno intubati con la MF alterata. Ci aspettiamo che i risultati mostrino una riduzione di almeno 5 secondi del TTI e quindi siano statisticamente significativi con un valore p inferiore a 0,05 per la nostra dimensione del campione. La nostra conclusione prevista è che un TTI ridotto è clinicamente vantaggioso in quanto ridurrà il tempo di apnea nei pazienti pediatrici, una popolazione con limitazioni fisiologiche note nella riserva respiratoria. Questo, a sua volta, potrebbe indicare una riduzione delle complicanze respiratorie intraoperatorie e postoperatorie.