Heeft het veranderen van de Magill-pincet invloed op de tijd van de neusintubatie?

De Magill-pincet (MF) is het instrument bij uitstek voor nasale tracheale intubatie (NTI). Het dient als hulpmiddel bij het inbrengen van de tip van de endotracheale tube langs de stembanden tijdens NTI. NTI heeft in bepaalde gevallen de voorkeur boven orale tracheale intubatie (ETT), zoals tandheelkundige chirurgie bij kinderen. Dit komt omdat NTI uitstekende toegang biedt tot alle intraorale structuren terwijl het risico op onbedoelde verplaatsing van een orotracheale tube wordt verminderd. Hoewel er literatuur is waarin wordt gekeken naar wijzigingen in het MF-ontwerp om complicaties te verminderen en de andere toepassingen ervan te verbeteren, is er geen literatuur waarin het effect van ontwerpwijzigingen op de tijd tot succesvolle intubatie (TTI) wordt onderzocht. Ons onderzoeksuitgangspunt is gebaseerd op het concept dat een MF niet ideaal gestructureerd is voor de pediatrische luchtweganatomie. Wetende dat het strottenhoofd aanzienlijk anterieur is in de pediatrische luchtweg, veronderstelden we dat een hoekverandering van + 45° op 2 cm vanaf de punt van de MF zal helpen om de richting van het instrument dat de endotracheale tube draagt, af te stemmen op de anatomische richting van de luchtweg en zo te helpen verminderen de TTI.. Als er een verlaging van TTI kan worden aangetoond, zou dit een aanzienlijk voordeel opleveren en een ander hulpmiddel voor NTI kunnen toevoegen. Hoewel de huidige MF naar tevredenheid is gebruikt, zou dit ons er niet van moeten weerhouden om te zoeken naar mogelijkheden om de huidige standaard te verbeteren. Om deze hypothese te testen, nemen we honderd deelnemers op als onderdeel van een open-label, gecontroleerd, single-center en gerandomiseerd onderzoek waarin 50 patiënten zullen worden geïntubeerd met de conventionele MF en 50 patiënten zullen worden geïntubeerd met de gewijzigde MF. We verwachten dat de resultaten een TTI-reductie van ten minste 5 seconden laten zien en dus statistisch significant zijn met een p-waarde van minder dan 0,05 voor onze steekproefomvang. Onze verwachte conclusie is dat een verlaagde TTI klinisch gunstig is omdat het de apneutijd bij pediatrische patiënten zal verkorten, een populatie met bekende fysiologische beperkingen in respiratoire reserve. Dit zou op zijn beurt kunnen wijzen op een vermindering van intra-operatieve en postoperatieve respiratoire complicaties.