Czy zmiana kleszczyków Magilla wpływa na czas intubacji nosa

Kleszczyki Magilla (MF) są instrumentem z wyboru do nosowej intubacji tchawicy (NTI). Służy jako pomoc przy wprowadzaniu końcówki rurki dotchawiczej poza struny głosowe podczas NTI. NTI jest preferowana w stosunku do intubacji dotchawiczej jamy ustnej (ETT) w niektórych przypadkach, takich jak pediatryczna chirurgia stomatologiczna. Wynika to z faktu, że NTI umożliwia doskonały dostęp do wszystkich struktur wewnątrzustnych, jednocześnie zmniejszając ryzyko niezamierzonego przemieszczenia rurki ustno-tchawicznej. Chociaż istnieje literatura poświęcona zmianom konstrukcyjnym MF w celu zmniejszenia komplikacji i poprawy innych zastosowań, nie ma literatury badającej wpływ zmian konstrukcyjnych na czas do pomyślnej intubacji (TTI). Nasze założenie badawcze opiera się na koncepcji, że MF nie ma idealnej struktury dla pediatrycznej anatomii dróg oddechowych. Wiedząc, że krtań w drogach oddechowych u dzieci znajduje się znacznie do przodu, postawiliśmy hipotezę, że zmiana kąta o +45° 2 cm od końcówki MF pomoże wyrównać kierunek instrumentu z rurką intubacyjną z anatomicznym kierunkiem dróg oddechowych, a tym samym pomoże zmniejszyć TTI.. Jeśli można wykazać zmniejszenie TTI, przyniosłoby to znaczną korzyść i mogłoby dodać kolejne narzędzie do NTI. Mimo że obecny MF był zadowalający w użyciu, nie powinno to nas zniechęcać do szukania możliwości ulepszenia obecnego standardu. Aby przetestować tę hipotezę, włączymy stu uczestników do otwartego, kontrolowanego, jednoośrodkowego i randomizowanego badania, w którym 50 pacjentów zostanie zaintubowanych konwencjonalnym MF, a 50 pacjentów zostanie zaintubowanych zmienionym MF. Oczekujemy, że wyniki wykażą co najmniej 5-sekundową redukcję TTI, a zatem będą statystycznie istotne z wartością p mniejszą niż 0,05 dla naszej wielkości próby. Oczekiwany przez nas wniosek jest taki, że zmniejszona TTI jest klinicznie korzystna, ponieważ skraca czas bezdechu u dzieci, populacji ze znanymi fizjologicznymi ograniczeniami rezerwy oddechowej. To z kolei może wskazywać na zmniejszenie śródoperacyjnych i pooperacyjnych powikłań oddechowych.