Vaikuttaako Magill-pihtien muuttaminen nenän intubaatioaikaan?

Magill-pihdit (MF) on paras instrumentti nenän henkitorven intubaatioon (NTI). Se toimii apuvälineenä endotrakeaaliputken kärjen työntämisessä äänihuulien ohi NTI:n aikana. NTI on suositeltavampi kuin oraalinen henkitorven intubaatio (ETT) tietyissä tapauksissa, kuten lasten hammaskirurgiassa. Tämä johtuu siitä, että NTI mahdollistaa erinomaisen pääsyn kaikkiin suunsisäisiin rakenteisiin samalla, kun se vähentää orotrakeaaliputken tahattoman siirtymisen riskiä. Vaikka on olemassa kirjallisuutta, jossa tarkastellaan MF-suunnittelun muutoksia komplikaatioiden vähentämiseksi ja sen muiden käyttötarkoitusten parantamiseksi, ei ole olemassa kirjallisuutta, joka tutkisi suunnittelumuutosten vaikutusta onnistuneeseen intubaatioon (TTI). Tutkimuksen lähtökohtamme perustuu käsitykseen, että MF ei ole ihanteellinen lasten hengitysteiden anatomiaa varten. Tietäen, että kurkunpää on huomattavasti etupuolella lasten hengitysteissä, oletimme, että + 45° kulman muutos 2 cm:n päässä MF:n kärjestä auttaa kohdistamaan endotrakeaaliputkea kantavan instrumentin suunnan hengitysteiden anatomiseen suuntaan ja siten vähentämään TTI.. Jos TTI:n väheneminen voidaan osoittaa, siitä olisi merkittävää hyötyä ja se voisi lisätä uuden välineen NTI:tä varten. Vaikka nykyinen MF on ollut käytössään tyydyttävä, tämän ei pitäisi estää meitä etsimästä mahdollisuuksia parantaa nykyistä standardia. Tämän hypoteesin testaamiseksi otamme mukaan sata osallistujaa osana avointa, kontrolloitua, yhden keskuksen ja satunnaistettua tutkimusta, jossa 50 potilasta intuboidaan tavanomaisella MF:llä ja 50 potilasta muutetulla MF:llä. Odotamme tulosten osoittavan vähintään 5 sekunnin pienenemistä TTI:ssä ja olevan siten tilastollisesti merkitseviä p-arvolla alle 0,05 otoskoollamme. Odotettavissa oleva johtopäätös on, että alentunut TTI on kliinisesti hyödyllinen, koska se lyhentää apnea-aikaa lapsipotilailla, populaatiolla, jolla on tunnettuja fysiologisia rajoituksia hengitysvarassa. Tämä puolestaan ​​voi viitata leikkauksen sisäisten ja postoperatiivisten hengityskomplikaatioiden vähenemiseen.