¿La alteración de las pinzas Magill afecta el tiempo de intubación nasal?

Las pinzas Magill (MF) son el instrumento de elección para la intubación traqueal nasal (NTI). Sirve como ayuda para insertar la punta del tubo endotraqueal más allá de las cuerdas vocales durante la NTI. Se prefiere la NTI a la intubación traqueal oral (ETT) en ciertos casos, como la cirugía dental pediátrica. Esto se debe a que la NTI permite un excelente acceso a todas las estructuras intraorales al tiempo que reduce el riesgo de desplazamiento involuntario de un tubo orotraqueal. Aunque hay literatura que analiza las alteraciones del diseño de MF para reducir las complicaciones y mejorar sus otros usos, no hay literatura que examine el efecto de las alteraciones del diseño en el tiempo para intubar con éxito (TTI). La premisa de nuestro estudio se basa en el concepto de que un MF no está idealmente estructurado para la anatomía de las vías respiratorias pediátricas. Sabiendo que la laringe es considerablemente anterior en la vía aérea pediátrica, planteamos la hipótesis de que un cambio de ángulo de +45° a 2 cm de la punta del MF ayudará a alinear la dirección del instrumento que lleva el tubo endotraqueal con la dirección anatómica de la vía aérea y, por lo tanto, ayudará a reducir el TTI.. Si se puede demostrar una reducción en TTI, sería de gran beneficio y podría agregar otra herramienta para NTI. Aunque el MF actual ha sido satisfactorio en su uso, esto no debería disuadirnos de buscar oportunidades para mejorar el estándar actual. Para probar esta hipótesis, incluiremos cien participantes como parte de un estudio abierto, controlado, de un solo centro y aleatorizado en el que se intubarán 50 pacientes con la MF convencional y 50 pacientes con la MF alterada. Esperamos que los resultados muestren una reducción de al menos 5 segundos en TTI y, por lo tanto, sean estadísticamente significativos con un valor de p inferior a 0,05 para nuestro tamaño de muestra. Nuestra conclusión esperada es que un TTI reducido es clínicamente beneficioso ya que reducirá el tiempo de apnea en los pacientes pediátricos, una población con limitaciones fisiológicas conocidas en la reserva respiratoria. Esto, a su vez, podría indicar una reducción de las complicaciones respiratorias intraoperatorias y posoperatorias.