Beeinflusst die Änderung der Magill-Pinzette die nasale Intubationszeit?

Die Magill-Zange (MF) ist das Instrument der Wahl für die nasale tracheale Intubation (NTI). Es dient als Hilfsmittel zum Einführen der Endotrachealtubusspitze an den Stimmbändern vorbei während der NTI. NTI wird in bestimmten Fällen, wie z. B. in der Kinderzahnchirurgie, der oralen trachealen Intubation (ETT) vorgezogen. Dies liegt daran, dass NTI einen hervorragenden Zugang zu allen intraoralen Strukturen ermöglicht und gleichzeitig das Risiko einer unbeabsichtigten Verschiebung eines Orotrachealtubus reduziert. Obwohl es Literatur gibt, die sich mit Änderungen des MF-Designs befasst, um Komplikationen zu reduzieren und seine anderen Verwendungen zu verbessern, gibt es keine Literatur, die die Auswirkungen von Designänderungen auf die Zeit bis zur erfolgreichen Intubation (TTI) untersucht. Unsere Studienprämisse basiert auf dem Konzept, dass ein MF nicht ideal für die pädiatrische Atemwegsanatomie strukturiert ist. In dem Wissen, dass der Kehlkopf im pädiatrischen Atemweg deutlich anterior liegt, stellten wir die Hypothese auf, dass eine Winkeländerung von + 45° 2 cm von der Spitze des MF dazu beitragen wird, die Richtung des Instruments, das den Endotrachealtubus trägt, an der anatomischen Richtung des Atemwegs auszurichten und somit zu reduzieren der TT.. Wenn eine Verringerung des TTI nachgewiesen werden kann, wäre dies von erheblichem Nutzen und könnte ein weiteres Instrument für NTI hinzufügen. Obwohl der aktuelle MF in seiner Verwendung zufriedenstellend war, sollte uns dies nicht davon abhalten, nach Möglichkeiten zur Verbesserung des aktuellen Standards zu suchen. Um diese Hypothese zu testen, werden wir hundert Teilnehmer in eine offene, kontrollierte, monozentrische und randomisierte Studie einschließen, in der 50 Patienten mit der konventionellen MF und 50 Patienten mit der veränderten MF intubiert werden. Wir erwarten, dass die Ergebnisse eine TTI-Reduktion von mindestens 5 Sekunden zeigen und somit mit einem p-Wert von weniger als 0,05 für unsere Stichprobengröße statistisch signifikant sind. Unsere erwartete Schlussfolgerung ist, dass ein reduzierter TTI klinisch vorteilhaft ist, da er die Apnoezeit bei pädiatrischen Patienten verkürzt, einer Population mit bekannten physiologischen Einschränkungen der Atemreserve. Dies wiederum könnte auf eine Verringerung intraoperativer und postoperativer respiratorischer Komplikationen hindeuten.